病因

1、胃本身病变所致的胃窦狭窄

（1）良性病变：常见的有胃幽门肌肥厚、胃窦炎、溃疡病、胃良性肿瘤。

（2）恶性病变：胃癌、肉瘤（淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等）和其他少见恶性肿瘤。

2、胃外病变所致的胃窦狭窄

包括邻近胃窦的其他器官和组织肿瘤，如胰腺良恶性病变腹膜后肿瘤，肝胆系病变以及横结肠肿瘤等。

常见疾病

胃窦炎、胃窦溃疡、胃窦癌、胰腺肿瘤、胃幽门肌肥厚、平滑肌肉瘤、横结肠肿瘤、胃内膈膜等。

急诊（120）指征

症状

检查发现胃窦狭窄，或伴有以下情况，应及时就医咨询：

1、长期或反复出现上腹部疼痛不适；

2、伴恶心、呕吐、腹胀、嗳气、食欲减退、呕血、黑便等消化道症状；

3、伴乏力、消瘦、皮肤变黄等全身症状；

4、触摸腹部发现包块；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是何时发现的胃窦狭窄？随时间推移，症状有加重吗？

2、除胃窦狭窄，您是否还存在腹痛、恶心、呕吐等不适？

3、您以前有过胃窦狭窄吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、您曾经或目前是否患有胃窦炎、胃溃疡、胃部肿瘤等疾病？进行过治疗吗？

6、您近期有过腹部外伤情况吗？如何导致的？如何进行处理的？

7、您是否还患有胰腺肿瘤、腹膜肿瘤、横结肠病变等胃周围组织疾病？

8、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

9、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？近期有大量饮酒吗？

10、您是否患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病？有用药进行控制吗？

诊断原则

根据详细病史、胃窦狭窄典型的临床表现，结合体格检查、幽门螺杆菌检测、胃液分析、胃酸测定、胃镜检查、腹部X线片、组织病理学检查等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、胃窦炎

多数可无任何症状，有症状者多表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气和恶心等非特异性消化不良症状。

2、胃窦溃疡

多于餐后出现上腹部疼痛，位于剑突下或上腹部中线周围，呈烧灼性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。

3、胃窦癌

早期胃癌多无症状或仅有一些非特异性消化道症状，进展期胃癌可有上腹痛、腹胀、纳差、消瘦、呕血、黑便。胃镜和组织活检可确诊。

4、胰腺肿瘤

早期可无症状，晚期可有上腹部隐痛不适，病变压迫或侵犯腹腔神经丛可出现腰背酸痛，多数患者上腹部可触及包块，质地较硬，移动度差。

5、胃内膈膜

临床上极少见，由于先天发育异常所致，多发生在幽门和胃窦，并且环绕胃壁走行，可使胃窦末端狭窄。若膈膜孔较大，无妨食物通过，可无症状。膈膜孔较小或继发炎症引起黏膜水肿时膜孔变窄，则可引起梗阻的症状。呕吐常见，多在食后即吐，内容含不消化食物，无胆汁和血液。常有腹痛，饭后痛，呕吐后减轻。也可伴有食欲减退、体重减轻等症状。膈膜无孔时则较早的出现高位肠梗阻症状，被隔离的胃下部和十二指肠上部膨隆，形成一个囊性肿物，在上腹部可触及。

鉴别诊断

1、胃窦炎

多数可无任何症状，有症状者多表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气和恶心等非特异性消化不良症状。

2、胃窦溃疡

多于餐后出现上腹部疼痛，位于剑突下或上腹部中线周围，呈烧灼性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。

3、胃窦癌

早期胃癌多无症状或仅有一些非特异性消化道症状，进展期胃癌可有上腹痛、腹胀、纳差、消瘦、呕血、黑便。胃镜和组织活检可确诊。

4、胰腺肿瘤

早期可无症状，晚期可有上腹部隐痛不适，病变压迫或侵犯腹腔神经丛可出现腰背酸痛，多数患者上腹部可触及包块，质地较硬，移动度差。

5、胃内膈膜

临床上极少见，由于先天发育异常所致，多发生在幽门和胃窦，并且环绕胃壁走行，可使胃窦末端狭窄。若膈膜孔较大，无妨食物通过，可无症状。膈膜孔较小或继发炎症引起黏膜水肿时膜孔变窄，则可引起梗阻的症状。呕吐常见，多在食后即吐，内容含不消化食物，无胆汁和血液。常有腹痛，饭后痛，呕吐后减轻。也可伴有食欲减退、体重减轻等症状。膈膜无孔时则较早的出现高位肠梗阻症状，被隔离的胃下部和十二指肠上部膨隆，形成一个囊性肿物，在上腹部可触及。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。胃窦部狭窄的治疗大多采用外科方法，包括幽门成形或窦部切除。以下针对各别疾病给出治疗建议。

1、胃窦炎

一般采用控制饮食、解痉、抗酸、镇静、止痛等措施，主要是对症治疗。

2、胃窦癌

治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等。

3、胃内隔膜

如为膜孔较小，易产生梗阻者宜手术治疗。可选用切除黏膜膈膜，同时做或不做幽门成形术。内镜下膈膜切除手术安全有效。

日常