病因

1、神经系统病变

如癫痫、帕金森病、进行性核上性麻痹等。

2、肿瘤

如第三脑室及后颅窝肿瘤等。

3、血管病变

如短暂性脑缺血发作等。

4、其他

如猝倒症、脑囊虫病、晕厥等。

常见疾病

癫痫、短暂性脑缺血发作、帕金森病、猝倒症、晕厥、发作性睡病、隐匿性或正常颅压性脑积水等。

急诊（120）指征

1、突发跌倒，并出现意识丧失、全身强直、抽搐、凝视等；

2、突发跌倒，跌倒后患者发生严重摔伤，伴大量出血、骨折、昏迷等症状；

3、出现其它危急病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、反复发生突然跌倒，且发作频率不断增加；

2、伴肢体无力或不自主颤动、感觉异常；

3、伴运动迟缓、肌肉僵硬、步态异常、局部瘫痪；

4、伴记忆力减退、智力下降、性格改变等；

5、伴发热、头晕、头痛、呕吐、乏力等全身症状；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的跌倒情况是何时出现的？近期跌倒频率有增加吗？

2、您的跌倒多在哪种情况发生？

3、除跌倒表现，您是否还存在肢体颤动、癫痫发作等症状？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您有使用药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您近期有大量运动、过度疲劳、骨折、肌肉扭伤或拉伤等情况吗？

7、您曾经或目前是否患有癫痫、帕金森、脑肿瘤、重症肌无力等神经系统疾病？有进行治疗吗？

8、您有饮酒习惯吗？最近有大量饮酒、严重醉酒情况吗？

9、您是否有吸食可卡因等非法药物的经历？

10、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

11、您是否还患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病？有用药进行控制吗？

诊断原则

鉴别诊断

跌倒发作的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、痫性发作

癫痫性跌倒发作系由肢体及躯干轴性肌肉的不对称强直性收缩，维持姿势肌肉的张力丧失，及痫性发作相关心律紊乱等机制所引起。主要表现为突发意识丧失、全身强直、抽搐、凝视、认知障碍、跌倒发作等。通过详细的病史询问、脑电图等可诊断。根据体格检查中发现的神经系统体征等选择B超、CT、MRI等检查可明确病因。

2、猝倒症

猝倒发作时意识保留，可以是轻度下肢无力到完全弛缓麻痹，并跌倒急骤。一旦倒地，患者不能活动，但呼吸继续。发作常持续小于1min，极少会超过数分钟。猝倒症发作可由大笑、发怒、惊吓及惊跳所激发。体格检查可见四肢肌张力低，腱反射消失。发作时脑电图可有阵发性慢波，清醒时正常。

3、帕金森病

帕金森病是指累及基底节区及黑质的进行性神经退行性病变，患者主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、协调障碍和步态异常、突然跌倒于地等。CT、MRI检查可发现脑萎缩、腔隙性脑梗死等。

鉴别诊断

跌倒发作的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、痫性发作

癫痫性跌倒发作系由肢体及躯干轴性肌肉的不对称强直性收缩，维持姿势肌肉的张力丧失，及痫性发作相关心律紊乱等机制所引起。主要表现为突发意识丧失、全身强直、抽搐、凝视、认知障碍、跌倒发作等。通过详细的病史询问、脑电图等可诊断。根据体格检查中发现的神经系统体征等选择B超、CT、MRI等检查可明确病因。

2、猝倒症

猝倒发作时意识保留，可以是轻度下肢无力到完全弛缓麻痹，并跌倒急骤。一旦倒地，患者不能活动，但呼吸继续。发作常持续小于1min，极少会超过数分钟。猝倒症发作可由大笑、发怒、惊吓及惊跳所激发。体格检查可见四肢肌张力低，腱反射消失。发作时脑电图可有阵发性慢波，清醒时正常。

3、帕金森病

帕金森病是指累及基底节区及黑质的进行性神经退行性病变，患者主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、协调障碍和步态异常、突然跌倒于地等。CT、MRI检查可发现脑萎缩、腔隙性脑梗死等。

治疗方法

跌倒发作的患者需要明确病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、癫痫

癫痫的治疗，最重要的是控制发作，目前主要的控制方法是药物治疗，根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停药。目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。目前的药物能控制80%患者的发作；20%患者尤其是复杂部分性发作或症状性癫痫，可因反复发作而成为难治性癫痫。手术治疗可使50%药物无效患者的症状改善。

2、帕金森病

现有的医疗技术暂不能根治帕金森病。对患者的治疗，主要从减轻病痛、延缓疾病发展，提高患者的生活质量着手。因此治疗的重点之一就是采用以运动疗法为主的综合康复治疗，改善患者功能，提高生活质量。治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。

3、短暂性脑缺血发作

针对本病发作形式及病因采取不同的处理方法。偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林，或氯比格雷。阿司匹林的应用时间视患者的具体情况而定，多数情况下需应用2～5年，如无明显副作用出现，可延长使用时间。同时应服用防止血管痉挛的药物，如尼莫地平，也可服用烟酸肌醇酯。发作频繁者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的可能性很大，应积极治疗，治疗原则是综合治疗和个体化治疗。

日常