哮喘是一种慢性气道疾病,主要表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难等症状,可通过以下情况来判断孩子是否为哮喘。
1、观察和判断孩子有没有疑似哮喘的表现
(1)症状:平时可无症状,发作时可表现为反复和持续咳嗽、喘鸣和呼吸困难等。起病或急或缓,婴幼儿发病前往往有1~2天的上呼吸道过敏的症状,包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然,常以阵咳开始,继而出现喘息、呼吸困难等。
(2)发病的次数:反复发作,不止一次。轻者每周一两次或更少,重者每天出现。
(3)每次发作的持续时间:急性发作症状可经数小时至数天。
(4)发作的时间规律:多在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
(5)发作诱因:多受到相关诱因的刺激,如花粉、动物毛发、冷空气、运动及过度通气(如大笑和哭闹)等。
(6)缓解方法:服用了一些平喘药物后缓解或自行缓解。不建议自行用药。
2、判断孩子是否有患病的危险因素
(1)家族中有人患有哮喘。
(2)过敏体质者,或过去曾经对花粉、动物毛发等过敏。
(3)长期处于某种不良空气环境,如吸二手烟、污染区等。
3、就医检查和诊断
有疑似哮喘表现者,应及时于呼吸内科就医排查。医生会通过系列检查辅助明确诊断。
(1)肺功能检查:是诊断哮喘的重要手段,也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据,主要用于5岁以上的患儿。包括支气管舒张试验、支气管激发试验,其阳性有助于哮喘的确诊。另外PEF(呼气峰流速)日间变异率是诊断哮喘和反应哮喘严重程度的重要指标,如PEF≥13%,则有助于确诊哮喘。
(2)影像学检查:如胸部X线,通过此检查排除心肺器质性疾病。
(3)过敏原测定:可通过测验检测是否对一些特定的物质过敏。
(4)血气分析:检测动脉血氧分压、氧饱和度和二氧化碳分压等,估计哮喘急性发作期病情的严重程度。
(5)其他:如痰嗜酸性粒细胞计数、呼出气一氧化氮检测、运动激发试验等。