您好,术后24小时完全禁食,由静脉注射葡萄糖、电解质和维生素等以维持营养。当肠蠕动恢复,不腹胀,并有食欲时,可进些低脂肪清淡流食,而后逐步过渡到易于消化的低脂肪半流质饮食和低脂肪(少渣)软饭。
营养调理原则如下:
(1)热能供应要能满足生理需要,但要防止热能供应过多,一般为7560-8400千焦。不过要根据病人身体的具体情况区别对待。
(2)限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中脂肪应限制在20-30克。随病情好转,如病人对油脂尚能耐受,可略为增多40-50克,以改善菜肴色、香、味,刺激食欲。烹调用植物油,既能供给必需的脂肪酸,又有利胆作用。忌用油腻、煎、炸及含脂肪多的食物,如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。
(3)控制含胆固醇高的食物以减轻胆固醇代谢障碍,防止结石形成。对于动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼子、蟹黄等胆固醇高的食物应该少用或限量食用。
(4)充足的蛋白质。胆囊炎在静止期,肝脏功能并未完全恢复,或有不同程度的病理损害。供应充足的蛋白质可以补偿损耗,维持氮平衡,增强机体免疫力,对修复肝细胞损伤,恢复其正常功能有利。鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐及少油的豆制品(大豆卵磷脂,有较好的消食作用)都是高蛋白质和低脂肪食物,每日蛋白质供给量为80-100克。
(5)适量的碳水化合物以增加糖原贮备,节省蛋白质,维护肝脏功能。它易于消化、吸收,但不可过量,以免引起腹胀。每日供给量约为300-350克。肥胖病人应适当限制主食、甜食和糖类。
(6)维生素和矿物质须充裕。选择富含维生素、钙、铁、钾等的食物,并补充维生素制剂和相应缺乏的矿物质。B族维生素、维生素C和脂溶性维生素都很重要。特别是维生素K,对内脏平滑肌有解痉镇痛作用,对缓解胆管控挛和胆石症引起的酸痛有良好效果。
(7)不可忽视膳食中的食物纤维和水分。多食纤维饮食可减少胆石的形成,如嫩菜心、西红柿、土豆、胡萝卜、紫菜头、菜花、瓜类、茄子等鲜嫩蔬菜,以及熟香蕉、软柿子和去皮水果。可选用质地软、刺激性小的食物纤维,如古柯豆胶、藻胶、果胶等做成风味食品或加入主食,都可增加食物纤维的供应量,有利于防止便秘,减少胆石形成(便秘是胆结石、胆囊炎发作的诱因)。同时要多饮水,以利胆汁稀释。