病因

1、外界物理刺激

不洁性生活、药物刺激或过敏。常见疾病有阴茎头包皮红斑型药疹。

2、感染

如急性浅表性包皮龟头炎、念珠菌性包皮龟头炎、糠秕孢子菌包皮龟头炎、环状溃烂性包皮龟头炎、浆细胞性包皮龟头炎等。

常见疾病

急性浅表性包皮龟头炎、念珠菌性包皮龟头炎、糠秕孢子菌包皮龟头炎、阴茎头包皮固定红斑型药疹、环状溃烂性包皮龟头炎、浆细胞性包皮龟头炎等。

急诊（120）指征

症状

1、包皮出现红斑；

2、伴表皮破损、糜烂、丘疹、疱疹、脱屑等；

3、伴龟头明显瘙痒、灼痛；

4、伴包皮、龟头红肿；

5、伴排尿不适、尿道口灼痛；

6、伴高危性生活史，疑似性病；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候发现自己出现红斑？随着时间的推移红斑有逐渐增多吗？

2、您除了包皮出现红斑以外还有什么其他的症状吗，如疼痛、瘙痒、脱屑、溃疡、腥臭味分泌物？

3、您之前出现过这种红斑吗？是什么原因引起的？

4、您近期有不洁的性生活吗？您是否有多个性伴侣？

5、您是否有性传播疾病或龟头炎等病史？

6、您在出现红斑前是否服用过一些特殊药物？或有过创伤、摩擦、避孕套等刺激史？

7、您平时大概多久洗一次澡？会用一些刺激性的肥皂或沐浴露吗？

诊断原则

根据病史、包皮红斑典型的表现及伴随症状，结合致病菌培养、分泌物镜检等相关检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、念珠菌性包皮龟头炎

可为原发性，也可为继发性，后者常继发于糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治疗之后，或配偶有念珠菌性阴道炎。临床表现为龟头及包皮内板黏膜水肿性红斑，边界不清，有浅表糜烂面，少许渗液，同时伴有点状红斑，严重时伴有奶酪样分泌物，腥臭味，患者自觉有痒感和痛感。病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮增厚，干裂纤维化和龟头组织硬化性改变，引起系带及包皮皲裂，从而影响性生活质量。

2、急性浅表性包皮龟头炎

常由物理因素，如包皮过长或翻转不良、创伤、摩擦、避孕套、肥皂和清洁剂等对局部的刺激而引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染者可形成溃疡。自觉症状为局部疼痛，摩擦后明显，行动不便，若炎症明显者可伴有全身症状。

3、糠秕孢子菌包皮龟头炎

龟头及包皮弥散性淡红斑，上覆细小糠状鳞屑，较干燥，皮损边缘不清楚。

4、阴茎头包皮固定红斑型药疹

初在阴茎龟头、包皮、冠状沟等处出现一个或数个圆形或椭圆形水肿性红斑，有时呈紫红色，直径1～2厘米，边缘清楚，局部有灼热感，炎症剧烈、症状较重者，中央可形成水疱、破溃、糜烂，并有多量脓性分泌物，通常在用药后24～36小时发病，重复用药最短可在几分钟内在原处又出现同样皮疹，其他部位可有新的皮疹出现。

5、环状溃烂性包皮龟头炎

临床上可独立存在，也可为Reiter病的黏膜症状，表现为龟头及包皮红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后形成浅表溃疡面。若继发感染者症状加重，同时可能失去环状特征而不易与浅表性包皮龟头炎区别。

6、浆细胞性包皮龟头炎

中年患者多见，包皮和龟头可出现单个或多个经久不退的局限性暗红斑块，表面光滑或脱屑、潮湿，浸润较为明显，边缘一般凊楚，不形成溃疡，病理改变具有诊断价值。

鉴别诊断

1、念珠菌性包皮龟头炎

可为原发性，也可为继发性，后者常继发于糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治疗之后，或配偶有念珠菌性阴道炎。临床表现为龟头及包皮内板黏膜水肿性红斑，边界不清，有浅表糜烂面，少许渗液，同时伴有点状红斑，严重时伴有奶酪样分泌物，腥臭味，患者自觉有痒感和痛感。病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮增厚，干裂纤维化和龟头组织硬化性改变，引起系带及包皮皲裂，从而影响性生活质量。

2、急性浅表性包皮龟头炎

常由物理因素，如包皮过长或翻转不良、创伤、摩擦、避孕套、肥皂和清洁剂等对局部的刺激而引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染者可形成溃疡。自觉症状为局部疼痛，摩擦后明显，行动不便，若炎症明显者可伴有全身症状。

3、糠秕孢子菌包皮龟头炎

龟头及包皮弥散性淡红斑，上覆细小糠状鳞屑，较干燥，皮损边缘不清楚。

4、阴茎头包皮固定红斑型药疹

初在阴茎龟头、包皮、冠状沟等处出现一个或数个圆形或椭圆形水肿性红斑，有时呈紫红色，直径1～2厘米，边缘清楚，局部有灼热感，炎症剧烈、症状较重者，中央可形成水疱、破溃、糜烂，并有多量脓性分泌物，通常在用药后24～36小时发病，重复用药最短可在几分钟内在原处又出现同样皮疹，其他部位可有新的皮疹出现。

5、环状溃烂性包皮龟头炎

临床上可独立存在，也可为Reiter病的黏膜症状，表现为龟头及包皮红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后形成浅表溃疡面。若继发感染者症状加重，同时可能失去环状特征而不易与浅表性包皮龟头炎区别。

6、浆细胞性包皮龟头炎

中年患者多见，包皮和龟头可出现单个或多个经久不退的局限性暗红斑块，表面光滑或脱屑、潮湿，浸润较为明显，边缘一般凊楚，不形成溃疡，病理改变具有诊断价值。

治疗方法

1、保持局部清洁，避免刺激。

2、局部治疗很重要，干燥脱屑为主者，外涂皮质类固醇软膏。

3、糜烂渗液为主者，用高锰酸钾溶液或呋喃西林溶液冷湿敷。溃疡面毎日换药，并作物理治疗，如红光、TDP、微波照射等。

4、伴感染而有全身症状者，除局部用抗菌软膏外可全身应用抗生素。

5、凡病因明确者，应针对致病因素进行特殊处理。如念珠菌性包皮龟头炎局部应用制霉菌素或酮康唑，口服氟康唑或伊曲康唑。

日常