病因

1、视锥细胞病变

如先天性视锥细胞功能不良。

2、黄斑变性、发育不良

病变主要累及视锥细胞引起昼盲。

3、屈光介质混浊

如中心性角膜白斑、前后极或核性白内障，白昼强光下瞳孔收缩，影响中心视力。

4、病理性瞳孔散大

白昼强光下畏光、眩目导致视物不清。

5、轴性视神经炎

主要为视神经黄斑束病变。

常见疾病

先天性视锥细胞功能不良、中心性角膜白斑、黄斑变性、视神经萎缩、核性白内障、前极白内障、视神经黄斑束病变等。

急诊（120）指征

症状

1、患者在光线明亮的条件下视力较在暗光下更差；

2、伴有畏光、视物不清、视力下降、视物变形等；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现白日视物不清的？近期有加重吗？

2、您除了白日视物不清之外还有什么其他症状吗，如红绿色盲、复视？

3、您白日视物不清的症状是突然出现的？还是逐渐出现的？

4、您既往出现过白日视物不清的症状吗？是什么原因引起的？

5、您在出现白日视物不清之前有过眼部的外伤吗？

6、您既往有白内障、青光眼等疾病吗？

7、您的家属中有白内障患者吗？

8、您近期有没有过度暴露于紫外线照射？

诊断原则

鉴别诊断

引起昼盲的疾病有很多种，临床上常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、黄斑变性

黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变，主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。早期中心视力轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。晚期中心视力严重损害，检查可发现中心暗点。

2、视神经萎缩

视神经萎缩是指外侧膝状体以前的视神经纤维、神经节细胞及其轴突，在各种病因下发生变性和传导功能障碍。主要表现为视力减退、视盘呈灰白色或苍白。视觉诱发电位检查对本病的诊断、病情监测和疗效判定有重要意义。

3、核性白内障

核性白内障是指由于维生素和微量元素的缺乏、阳光与紫外线的影响、缺氧影响而产生的白内障。多见于老年人，主要症状是视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降问题。

鉴别诊断

引起昼盲的疾病有很多种，临床上常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、黄斑变性

黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变，主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。早期中心视力轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。晚期中心视力严重损害，检查可发现中心暗点。

2、视神经萎缩

视神经萎缩是指外侧膝状体以前的视神经纤维、神经节细胞及其轴突，在各种病因下发生变性和传导功能障碍。主要表现为视力减退、视盘呈灰白色或苍白。视觉诱发电位检查对本病的诊断、病情监测和疗效判定有重要意义。

3、核性白内障

核性白内障是指由于维生素和微量元素的缺乏、阳光与紫外线的影响、缺氧影响而产生的白内障。多见于老年人，主要症状是视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降问题。

治疗方法

1、需明确病因，针对原发病进行治疗。

2、因视网膜或视神经引起的昼盲，一般不易治愈。

3、因角膜或晶状体病变引起的昼盲，可采用手术治疗。

4、对于因病理性瞳孔散大患者，可采用戴太阳镜来缓解。

日常