病因

1、外伤

下颌骨骨折损伤下牙槽神经，可出现下唇麻木。

2、颌骨炎症

急性化脓性中央型骨髓炎因炎症沿下颌管扩散使下牙槽神经受损出现下唇麻木。待炎症控制后，麻木可缓解或消失。

3、手术损伤

拔阻生下颌第三磨牙时，损伤下牙槽神经而出现下唇麻木。

4、肿瘤

下颌骨恶性肿瘤，进行性下唇麻木，病灶区牙齿松动、剧烈疼痛。

5、口面部感觉减低或消失

口面部感觉减低或消失绝大多数是由于三叉神经周围支病变导致，但有时也有可能因脑干的三叉神经中枢传道束有关通道病变引起患者三叉神经分布区痛觉、触觉等改变。

常见疾病

牙龈癌、化脓性颌骨骨髓炎、下颌骨骨折、中央性颌骨癌等。

急诊（120）指征

下唇麻木伴有以下严重情况时，需要及时拨打急救电话，必要时急诊处理：

1、下颌骨严重外伤后，出现剧痛、畸形；

2、有颌骨感染史，自觉病变部位剧烈疼痛，伴高热、寒战等；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、下唇及四周持续麻木，进行性加重；

2、伴疼痛、刺痛感；

3、伴面部、下颌骨明显肿胀，局部摸到肿块；

4、伴牙齿松动、移位、脱落，进食、咀嚼、说话困难，张口受限；

5、反复发作下唇麻木、刺痛，伴头痛、面痛等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

情况危急、症状严重者，需及时到急诊科就诊；病情平稳者，根据具体情况可到相应的科室就诊。

1、下唇麻木者可首先考虑到口腔科就诊；

2、若怀疑下颌骨骨折引起者，须于骨科就诊。

2、若怀疑为三叉神经痛等引起下唇麻木，可以到神经内科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现的下唇麻木？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了下唇麻木以外还有什么其他的症状吗，如下颌肿胀、疼痛、畸形、牙齿松动、面部疼痛？

3、您除了下唇麻木以外还有其他部位麻木吗？

4、您在出现下唇麻木之前有过下颌部的外伤吗？您在下唇麻木前是否经历过寒冷的刺激？

5、您既往有过下唇麻木的症状吗？是什么原因造成的？

6、您有面瘫、脑外伤、脑肿瘤的病史吗？

7、您平时的口腔卫生习惯怎么样？每天早晚刷牙吗？

诊断原则

根据详细病史，下唇麻木典型的临床表现，结合血常规检查、X线片、CT、病理学等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）下颌骨骨折：表现为面下部肿胀、疼痛、畸形，可有下唇麻木。下颌骨骨折段移位、活动，骨折端有摩擦音。牙咬合关系错乱，牙龈撕裂伤，可有牙齿松动，进食、咀嚼、说话困难。

（2）化脓性颌骨骨髓炎：急性期起病急骤，患牙持续性剧烈疼痛，并沿三叉神经分布区放射；患牙及邻牙松动，有叩痛；全身症状严重，可有高热、寒战、白细胞增高、脱水及其他中毒表现；发生于下颌骨者还可出现下唇麻木，张口受限；慢性期患者全身及局部症状缓解，口内或颌面部有瘘管长期流脓，有时混杂有小块死骨，通过瘘管可探及粗糙骨面或活动死骨。

（3）中央性颌骨癌：好发于下颌骨，特别是下颔磨牙后区；常早期出现下唇麻木、疼痛，以后出现下颌骨局部骨性膨胀，常见多个牙松动、移位及脱落，甚至伴病理性骨折；可沿下牙槽神经管传播，也可向区域性淋巴结及血循环转移，预后较差；X线摄片和CT检查显示骨质呈中心性不规则破坏吸收。

2、相似症状鉴别

下唇麻木应与嘴唇麻木鉴别，嘴唇麻木的病因除了外伤、颌骨炎症、手术损伤、肿瘤，还包括面神经炎、过敏性唇炎、心脑血管病、免疫系统疾病等，常伴有突然说话不清晰，动作不灵活等情况，还可能会出现嘴角歪斜、流口水以及头晕、头痛等症状。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）下颌骨骨折：表现为面下部肿胀、疼痛、畸形，可有下唇麻木。下颌骨骨折段移位、活动，骨折端有摩擦音。牙咬合关系错乱，牙龈撕裂伤，可有牙齿松动，进食、咀嚼、说话困难。

（2）化脓性颌骨骨髓炎：急性期起病急骤，患牙持续性剧烈疼痛，并沿三叉神经分布区放射；患牙及邻牙松动，有叩痛；全身症状严重，可有高热、寒战、白细胞增高、脱水及其他中毒表现；发生于下颌骨者还可出现下唇麻木，张口受限；慢性期患者全身及局部症状缓解，口内或颌面部有瘘管长期流脓，有时混杂有小块死骨，通过瘘管可探及粗糙骨面或活动死骨。

（3）中央性颌骨癌：好发于下颌骨，特别是下颔磨牙后区；常早期出现下唇麻木、疼痛，以后出现下颌骨局部骨性膨胀，常见多个牙松动、移位及脱落，甚至伴病理性骨折；可沿下牙槽神经管传播，也可向区域性淋巴结及血循环转移，预后较差；X线摄片和CT检查显示骨质呈中心性不规则破坏吸收。

2、相似症状鉴别

下唇麻木应与嘴唇麻木鉴别，嘴唇麻木的病因除了外伤、颌骨炎症、手术损伤、肿瘤，还包括面神经炎、过敏性唇炎、心脑血管病、免疫系统疾病等，常伴有突然说话不清晰，动作不灵活等情况，还可能会出现嘴角歪斜、流口水以及头晕、头痛等症状。

治疗方法

主要针对原发病进行治疗，必要时辅助其他治疗手段。以下针对部分常见病症给出治疗意见。

1、中央性颌骨癌

手术是治疗下颌骨中心性癌的主要方法。手术切除范围应更加广泛。应对下颌骨半侧或视肿瘤侵及部位行对侧频孔、下颌角部或下颌骨全切除术，并应同时行选择性颈淋巴清扫术。上颌骨中心性癌应行上颌骨次全或全切除术。为了防止远处转移，应配合化疗。

2、下颌骨骨折

治疗方法包括复位、恢复骨折前咬合关系、提倡早期坚固内固定、早期训练恢复功能。

3、化脓性颌骨骨髓炎

急性期的治疗原则是使用足量的有效抗菌药物，尽快控制感染和全身支持疗法。无法保留的病灶牙及相邻的松动牙应尽早拔除，以利引流。颌周蜂窝织炎形成脓肿要及时切开，以缓解病情。增强机体抵抗力、选用有效药物和通畅的引流是减少骨质破坏的三项重要措施。慢性期之治疗当以手术为主，清除病灶应以摘除死骨为主。对于慢性边缘性骨髓炎常用刮除方式清除。

日常