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高血压也称血压升高,是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,可分为原发性高血压和继发性高血压。根据《中国高血压防治指南》(2018年修订版),高血压定义为在未使用降压药物的情况下,有3次诊室血压值均高于正常,即诊室收缩压(俗称高压)≥140mmHg和(或)舒张压(俗称低压)≥90mmHg,而且这3次血压测量不在同一天内。

1、原发性高血压的治疗

原发性高血压目前尚无根治方法。主要治疗手段为生活方式干预和服用药物。

(1)生活方式干预:包括减轻体重,减轻钠盐和脂肪的摄入、补充钾盐,戒烟限酒,增加运动,减轻精神压力,必要时还可补充叶酸制剂等。

(2)药物治疗:当改善生活方式后,血压仍超过140/90mmHg和(或)目标水平的患者应给予药物治疗。可根据具体情况有选择地应用降压药物。可单独使用,也可联合用药。目前常用的降压药物主要为氢氯噻嗪、阿米洛利、呋塞米等利尿剂,普萘洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等β受体拮抗剂,硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等钙通道阻滞剂(CCB),卡托普利、依那普利、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)五类。

2、继发性高血压的治疗

继发性高血压要在进行生活方式干预和服用药物控制血压的同时,积极治疗原发病。必要时可通过手术治疗,以获得良好预后。

3、合并症的治疗

高血压常常可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。需要在控制血压的同时,积极治疗合并病症,以防病情严重,危及生命。

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