高血压也称血压升高,是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。根据《中国高血压防治指南》(2018年修订版),高血压定义为在未使用降压药物的情况下,有3次诊室血压值均高于正常,即诊室收缩压(俗称高压)≥140mmHg和(或)舒张压(俗称低压)≥90mmHg,而且这3次血压测量不在同一天内。且患者如果既往有高血压史,正在使用降压药物,血压虽然正常,也诊断为高血压。了解本病的危险因素及症状特点,对于预防及早期发现高血压有指导意义。若患者怀疑或担心自己患高血压,应注意:
1、判断是否出现疑似高血压的症状体征
(1)患者在无明显诱因导致一过性血压升高的情况下,不止一次发现血压高于正常值,如收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
(2)出现头晕、头痛、疲倦或不安、心悸耳鸣等。
(3)部分患者可有视物模糊、鼻出血、胸闷、气短、心绞痛、四肢麻木、多尿等较重症状。
2、判断是否存在患病风险因素
(1)高盐饮食,且饮食中钾、镁、钙含量低,缺乏叶酸。
(2)超重和肥胖,尤其是中心型肥胖,是高血压患病的重要危险因素。
(3)体力活动不足或缺乏体育锻炼。
(4)过量饮酒或含酒精饮料,长期吸烟。
(5)长期精神紧张。
(6)年纪较大、有高血压家族史或合并糖尿病、血脂异常等人群,患高血压的风险大。
(7)长期服用糖皮质激素、甘草、口服避孕药等药物者,也会增加高血压的发病风险。
3、就医检查
患者出现以上症状或更严重的情况,尤其是具备高血压发病危险因素者,应高度警惕并及时就医排查。医生会通过以下检查项目辅助确诊:
(1)一般检查:包括询问病史,桡动脉、股动脉触诊,血管及心脏听诊等。
(2)血压测量:通常采用经核准的汞柱式或电子血压计,测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。初次就诊的患者,其左右上臂均应测量。必要时,还可使用仪器进行24小时动态血压监测。
(3)其他检查:针对症状或怀疑为继发性高血压者,可根据需要选择进行相应的检查。包括血液、尿液、心电图、超声、CT或MRI、动脉造影、睡眠呼吸监测等。
经过系列检查后医生会给予明确的高血压诊断,并根据患者特点制定不同的治疗方案。