痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。痛风的病因和具体发病机制尚不十分清楚,比较肯定的是痛风与高尿酸血症密切相关。根据病因,痛风可分为原发性、继发性和特发性3类,原发性痛风占绝大多数。
1、基本病因
(1)原发性痛风是先天性的,由遗传因素和环境因素共同致病,绝大多数为尿酸排泄障碍,具有一定的家族易感性。
(2)继发性痛风主要由于肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放疗等所致。
(3)特发性痛风是原因未知的痛风。
2、危险因素
(1)直系亲属中有人患高尿酸血症、痛风或某些遗传性疾病(如l型糖原贮积病)者,发生痛风的风险大。
(2)长期摄入肉类、动物内脏及部分海鲜(如贝类)等高嘌呤饮食。高果糖饮食也会增加痛风的发病风险。
(3)长期过量饮酒是痛风发作的独立危险因素。
(4)长期服用噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿司匹林等药物,可影响肾脏的尿酸排泄能力,从而导致血尿酸水平增高。
(5)长期进行化疗或放疗的患者,其尿酸生成过多,容易诱发痛风。
(6)患有肾脏疾病、心血管疾病、代谢综合征、银屑病、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等。这些疾病均与高尿酸血症相关,叠加其他危险因素时更容易导致痛风发作。
此外,具有危险因素的患者,还可在突然受寒、劳累、外伤、手术、感染后,诱发痛风。