病因

1、先天性畸形

如移位耳、隐耳、招风耳、猿耳、环状耳、小耳、巨耳、副耳等。

2、后天性畸形

多因创伤、烧伤、肿瘤切除等原因导致耳廓缺损、全耳廓断离等情况引发畸形。此外，耳廓化脓性软骨膜炎等疾病也有可能导致耳廓畸形。

常见疾病

移位耳、隐耳、招风耳、猿耳、环状耳、小耳、巨耳、副耳、耳廓化脓性软骨膜炎等。

急诊（120）指征

症状

1、耳廓增大、减小、缺损或出现异常赘生物等；

2、严重影响外观，有求美需求者；

3、合并听力异常；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、什么时候发现耳廓存在畸形？

2、还有其他的症状吗？

3、耳部是否有炎症、外伤等？是否做过手术？

4、是否患有高血压、高血糖、高血脂？血压、血糖、血脂的控制情况如何？

5、是否有炎症性疾病？是否患有其他的慢性病？有无其他手术、外伤史？

6、是否属于瘢痕或过敏体质？

7、都在吃什么药？是否服用抗凝药物，如阿司匹林？

8、平时是否有吸烟、喝酒的习惯？

9、（女性）是否处于月经期、妊娠期、哺乳期？

诊断原则

根据病史、耳廓畸形的表现及相关体征，结合相关检查结果即可诊断。

鉴别诊断

1、移位耳

耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且常伴有形态和大小变化。

2、隐耳

耳廓部分或完全隐藏在颞侧皮下，不是正常的45°展开，表面皮肤可与正常相同，软骨支架可以触及，形态基本正常或略有异常。

3、猿耳

人在胚胎第5个月的一段时间内，在耳廓上缘与后交界处有一向后外侧尖形突起，相当于猿耳的耳尖部，一般至第6个月时消失，若有明显遗留，属返祖现象，若部分遗留称为达尔文结节。

4、招风耳

耳廓过分前倾，颅耳角接近90°称为招风耳。

5、环状耳

耳轮明显卷成圆环，状似酒杯，又称为杯状耳，体积一般比正常较小。

6、小耳

耳廓形态、体积及位置均有不同程度的畸形，且常与耳道狭窄、闭锁及中耳畸形伴发。

7、巨耳

多为耳廓的一部分或耳垂过大，耳部整体呈比例增大者少。

8、副耳

是除正常耳廓外，在耳屏前方或在颊部、颈部又有正常肤色的皮赘突起，大小和数目、形态多样，内可触及软骨，部分形似小耳廓，系第一、二腮弓发育异常导致，患者常伴有其他颌面部畸形。

9、耳廓化脓性软骨膜炎

可因耳廓外伤、烧伤、冻伤、耳廓血肿多次穿刺继发感染导致，也可因慢性化脓性中耳炎手术时继发绿脓杆菌感染或耳廓、外耳道湿疹、接触性皮炎等继发细菌感染而形成。表现为患处红肿、增厚、灼热、剧烈疼痛，后期可出现软骨广泛坏死、失去支架、瘢痕挛缩等导致耳廓畸形。

鉴别诊断

1、移位耳

耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且常伴有形态和大小变化。

2、隐耳

耳廓部分或完全隐藏在颞侧皮下，不是正常的45°展开，表面皮肤可与正常相同，软骨支架可以触及，形态基本正常或略有异常。

3、猿耳

人在胚胎第5个月的一段时间内，在耳廓上缘与后交界处有一向后外侧尖形突起，相当于猿耳的耳尖部，一般至第6个月时消失，若有明显遗留，属返祖现象，若部分遗留称为达尔文结节。

4、招风耳

耳廓过分前倾，颅耳角接近90°称为招风耳。

5、环状耳

耳轮明显卷成圆环，状似酒杯，又称为杯状耳，体积一般比正常较小。

6、小耳

耳廓形态、体积及位置均有不同程度的畸形，且常与耳道狭窄、闭锁及中耳畸形伴发。

7、巨耳

多为耳廓的一部分或耳垂过大，耳部整体呈比例增大者少。

8、副耳

是除正常耳廓外，在耳屏前方或在颊部、颈部又有正常肤色的皮赘突起，大小和数目、形态多样，内可触及软骨，部分形似小耳廓，系第一、二腮弓发育异常导致，患者常伴有其他颌面部畸形。

9、耳廓化脓性软骨膜炎

可因耳廓外伤、烧伤、冻伤、耳廓血肿多次穿刺继发感染导致，也可因慢性化脓性中耳炎手术时继发绿脓杆菌感染或耳廓、外耳道湿疹、接触性皮炎等继发细菌感染而形成。表现为患处红肿、增厚、灼热、剧烈疼痛，后期可出现软骨广泛坏死、失去支架、瘢痕挛缩等导致耳廓畸形。

治疗方法

1、先天性畸形治疗

因耳廓形态奇异，影响外观要求治疗者，可根据病情于9岁以后（最佳为15岁以后）安排整形手术进行矫治，但双耳重度畸形伴耳道闭锁者，为改善听力，可在学龄前行耳道及鼓室成形术治疗。不同畸形的手术方法也各有差异，医生会根据情况选择合适的治疗方案，如严重耳廓畸形和耳廓全缺如的患者，可施行全耳廓重建方案进行治疗。对于不适合手术或不愿进行手术矫治的患者，还可佩戴义耳来改善外观。

2、外伤导致的畸形治疗

后天畸形多是由于外伤因素引起，导致耳廓缺损、撕裂、出血、血肿、灼伤等情况，医生需要针对不同的情况选择合适的治疗方案。如全耳廓断离时，应尽早进行手术，将离体断耳进行缝合再植；若存在耳廓撕裂，病情较轻时消毒包扎、定期换药即可，有感染时使用抗生素治疗，严重撕裂伤可进行手术治疗等。

3、疾病导致的畸形治疗

耳廓化脓性软骨膜炎的治疗主要是全身应用敏感抗生素，积极控制感染。必要时可局部切开，清除脓液、坏死软骨及肉芽组织。炎症彻底治愈、瘢痕松解后，可行耳廓整形手术矫治畸形。

日常