最常见病因是高血压合并细小动脉硬化,其他病因包括动-静脉血管畸形、脑淀粉样血
管病变、血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等)、抗凝或溶栓治疗等。脑出血分为高血压性脑出血和非高血压性脑出血。高血压脑出血的主要发病机制是脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂所致。因为颅内动脉具有中层肌细胞和外层结缔组织少及外弹力层缺失的特点，所以长期高血压可使
脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死,甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤,在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。而非高血压性脑出血,由于其病因不同，故发病机制各异。
