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胆结石多采用手术治疗,术式如下:(1)胆囊造口术:年老体弱或伴有严重心肺疾病,估计不能耐受胆囊切除术者或胆囊炎症严重者,可行单纯胆囊造口术,减压引流,待病情稳定后再择期行胆囊切除术。(2)胆囊切除术:诊断明确反复发作的胆囊结石可行胆囊切除术。(3)胆总管探查、切开取石和引流术:可发现胆总管扩张、结石、肿瘤、蛔虫或急性胆管炎。胆道引流术常用的有T形管引流术和胆总管十二指肠引流术、胆总管空肠 Roux-en-Y吻合引流术等。(4)肝叶切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术:肝内胆管结石反复并发感染而形成局限性病灶,同时有肝叶萎缩者,可行病变肝叶切除术,肝胆管空肠Roux-en-Y吻合内引流术。(5)腹腔镜胆囊切除术:在电视腹腔镜监视下,经腹壁小切口在腹腔内施行胆囊切除。因其具有不剖腹、损伤小、痛苦轻、恢复快等优点,已成为治疗慢性胆囊疾病的首选手术方式。对于一些较小的胆囊、胆道结石,可采用体外震波碎石,中西医结合的溶石、排石疗法等。
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