湿证,中医病证名。是指由于感受湿邪,或脾之运化输布功能障碍,从而引起水湿停滞于体内的证候。湿证有外湿、内湿之分。常见于感冒、泄泻、痢疾、胁痛、黄疸、头
1、感冒
暑邪挟混伤表,卫表不和,肺失宣肃,症见身热,微恶风,肢体酸痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,渴不多饮,胸闷,呕恶,小便短赤,舌苔薄白而膩,脉湑数,治宜清暑祛湿解表,方用新加香薷饮(《湿病条辨》)。
2、泄泻
湿邪停滞于脾胃大小肠,致脾胃功能障碍,运化失常而生泄泻,湿邪又有寒湿、湿热之分,偏于寒者症见泄泻清稀,腹痛肠鸣,脘闷食少,伴恶寒发热,肢体酸痛,苔薄白或白腻,脉濡缓,治宜解表散寒,芳香化湿,方用藿香正气散(《和剂局方》);偏于热者症见泄泻腹痛,泄下急迫,或泄而不爽,便黄褐而臭肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,苔黄膩,脉濡数,治宜清热利湿,方用葛根芩连汤(《伤寒论》。
3、痢疾
湿热疫毒、寒湿侵于肠腑,气血与之相搏结,肠道传导失司,脂络受伤,气血凝滞,腐败化为脓血,则发为痢疾,症见腹痛,里急后重,下痢赤白脓血,偏于湿热者治宜清热解毒,调气行血,方用芍药汤(《素问病机气宜保命集》);偏于寒湿者,治宜温化寒湿,方用胃苓汤(《丹溪心法》)加味。
4、胁痛
湿热之邪郁于肝胆,肝络失和,则发胁痛,症见胁痛,口苦,胸闷,纳呆,呕恶,目黄,身黄,小便黄,舌苔黄腻,脉弦滑数,治宜清热利湿,疏肝止痛,方用龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。
5、黄疸
湿阻中焦,脾胃升降功能失常,影响肝胆疏泄,以致胆液不循常道,渗入血液,溢于肌肤而发黄疸,以湿热为主者为阳黄,症见身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,腹部胀满,胸脘痞闷,纳呆,呕恶,口干苦,小便短赤,大便秘结,苔黄膩,脉弦数,治宜清热利湿退黄,方用茵陈蒿汤《伤寒论》);以寒湿为主者为阴黄,症见身目俱黄,黄色晦暗,纳少脘闷,腹胀便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌质淡,苔腻,脉濡缓或沉迟,治宜健脾和胃,温化寒湿,方用茵陈术附汤(《医学心悟》)。
6、头痛
风湿外感,上犯巅顶,湿蒙清空,清阳不展,而致湿证头痛,症见头痛如裹,肢体困重,纳呆胸闷,小便不利,便溏,苔白腻,脉濡,治宜祛风胜湿,方用羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)。
7、水肿
肺脾肾三脏失调水湿之邪浸渍肌肤,壅滞不行,而致水肿,症见全身水肿,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷纳杲,泛恶,苔白膩,脉沉缓,治宜健脾化湿,通阳利水,方用五皮饮(《中藏经》)合用胃苓汤(《丹溪心法》)。
8、淋证
湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,则见淋证,症见小便短数,灼热刺痛,色黄赤,少腹拘急胀痛,口苦,呕恶,大便秘结,苔黄腻,脉濡数,治宜清热利湿通淋,方用八正散(《和剂局方》)。
9、癃闭
中焦湿热不解,下注膀胱,膀胱湿热阻滞,气化不利,小便不通而成癃闭,症见小便点滴不通,小腹胀满,口苦口粘,苔黄膩,脉濡数,治宜清热利湿,通利小便,方用八正散(《和剂局方》)。
10、腰痛
外感风寒湿热,以湿邪为主,痹着腰部,阻遏经脉,发为腰痛,偏于寒湿者症见腰部冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,于阴雨天加重,苔白膩,脉沉而迟缓,治宜散寒行湿,温经通络,方用甘姜苓术汤(《金匮要略》)加味;偏于湿热者症见腰部弛痛,痛处伴有热感,活动后可减轻,小便短赤,苔黄腻,脉濡数,治宜清热利湿,舒筋止痛,方用四妙丸(《成方便读》)。
11、痹病
感受风寒湿邪,以湿邪偏重,闭阻经络,气血运行不畅则发为着痹,症见肢体关节重着,酸痛,痛有定处,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁,苔白膩,脉濡缓,治宣除湿通络,祛风散寒,方用薏苡仁汤(《类证治裁》)。
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