病因

可由多种因素引起，主要见于以下情况：

1、神经损伤

如膝状神经节带状疱疹、贝尔麻痹、脑卒中、神经胶质瘤、颅脑外伤等。

2、感染性病变

多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，如Lyme病。

3、中毒

如酒精中毒，长期接触有毒物。

4、代谢障碍

如糖尿病、维生素缺乏等。

5、其他

如受风受凉、重症肌无力、颅内肿瘤或骨折、中耳炎等。

常见疾病

膝状神经节带状疱疹、贝尔麻痹、脑卒中、颅脑外伤、Lyme病、脑肿瘤、重症肌无力、结节病、肿瘤、颞骨感染、听神经瘤手术后面瘫等。

急诊（120）指征

突然出现鼻唇沟变浅，伴以下情况，须紧急处理，必要时拨打急救电话：

1、急性剧烈头痛、头晕；

2、伴偏瘫、言语视听功能障碍；

3、伴神志不清、昏厥等；

4、遭受了严重的颅脑外伤；

5、接触有毒物质后出现疑似急性中毒反应；

症状

1、患者的鼻唇沟变浅、口角下垂；

2、伴有鼓腮漏气，不能吹口哨等症状；

3、伴同侧额纹变浅或消失、眼裂变大、不能皱眉等症状；

4、伴全身性肌肉酸胀不适、无力等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况均须及时就医。

就诊科室

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者，须于神经内科、神经外科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己鼻唇沟变浅的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了鼻唇沟变浅以外还有什么其他症状吗，如口角下垂、额纹消失、鼓腮漏气、不能皱眉？

3、您既往出现过类似的症状吗？是怎么引起的？如何治疗的？

4、您在出现鼻唇沟变浅之前遭受过寒冷的刺激吗？

5、您有高血压、糖尿病或高脂血症吗？

6、您是否在出现鼻唇沟变浅之前有过大量饮酒的情况？

7、您最近生活工作顺利吗？压力大不大？

诊断原则

根据详细病史、鼻唇沟变浅的伴发症状，结合体格检查、实验室检查、影像学检查、肌电图及组织病理检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）贝尔麻痹：主要表现为不同程度的周围性面神经麻痹，如额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴有味觉减退、眼部干涩、鼻塞等。体格检查可发现患者不能皱眉、鼓腮漏气、不能吹口哨等。根据病史、临床症状、体格检查，及血常规、CT、MRI等排除感染、肿瘤等引起的周围性面瘫后可诊断。

（2）脑卒中：最常见的症状为突发的一侧面部或肢体无力，之后出现意识丧失；可有一侧面部、肢体等麻木，失语，视力障碍，眩晕以及口角下垂、鼻唇沟变浅等中枢性面神经麻痹的表现。根据患者症状多可进行初步诊断，体格检查可评估神经损伤情况。颈动脉B超、经颅多普勒超声等可用于血管病变的筛查；CT、MRI等可用于排查肿瘤等病变，进行血管造影可显示血管狭窄、闭塞等改变，为病因、诊断等提供参考。

（3）膝状神经节带状疱疹：患者主要表现为一侧耳部剧痛，可出现周围性面神经麻痹的表现，如同侧额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴有听力及平衡障碍。体格检查可发现患者面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道有水疱，不能皱眉，鼓腮漏气，不能吹口哨等。根据耳部剧烈疼痛及水疱可初步诊断。脑脊液检查可见淋巴细胞，蛋白质含量增高等改变。

（4）受凉：患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激，而后出现鼻唇沟变浅、同侧额纹变浅或消失。

（5）重症肌无力：部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后加重，经休息后症状减轻，可伴有鼻唇沟变浅等面部肌肉受累的表现，典型特点是傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。

2、其他疾病鉴别

（1）周围性面瘫：病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

（2）中枢性面瘫：病侧鼻唇沟变浅、口角歪斜，但额纹正常不受影响。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）贝尔麻痹：主要表现为不同程度的周围性面神经麻痹，如额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴有味觉减退、眼部干涩、鼻塞等。体格检查可发现患者不能皱眉、鼓腮漏气、不能吹口哨等。根据病史、临床症状、体格检查，及血常规、CT、MRI等排除感染、肿瘤等引起的周围性面瘫后可诊断。

（2）脑卒中：最常见的症状为突发的一侧面部或肢体无力，之后出现意识丧失；可有一侧面部、肢体等麻木，失语，视力障碍，眩晕以及口角下垂、鼻唇沟变浅等中枢性面神经麻痹的表现。根据患者症状多可进行初步诊断，体格检查可评估神经损伤情况。颈动脉B超、经颅多普勒超声等可用于血管病变的筛查；CT、MRI等可用于排查肿瘤等病变，进行血管造影可显示血管狭窄、闭塞等改变，为病因、诊断等提供参考。

（3）膝状神经节带状疱疹：患者主要表现为一侧耳部剧痛，可出现周围性面神经麻痹的表现，如同侧额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴有听力及平衡障碍。体格检查可发现患者面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道有水疱，不能皱眉，鼓腮漏气，不能吹口哨等。根据耳部剧烈疼痛及水疱可初步诊断。脑脊液检查可见淋巴细胞，蛋白质含量增高等改变。

（4）受凉：患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激，而后出现鼻唇沟变浅、同侧额纹变浅或消失。

（5）重症肌无力：部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后加重，经休息后症状减轻，可伴有鼻唇沟变浅等面部肌肉受累的表现，典型特点是傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。

2、其他疾病鉴别

（1）周围性面瘫：病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

（2）中枢性面瘫：病侧鼻唇沟变浅、口角歪斜，但额纹正常不受影响。

治疗方法

明确诊断，找到病因，积极治疗原发病，可试用维生素B₁、腺苷钴胺（或甲钴胺）等药物营养神经，必要时可酌情使用激素以减轻神经水肿。

1、贝尔麻痹

（1）非手术治疗：非手术治疗主要是促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。

（2）手术治疗：在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应，即无电位活动者，可采用外科手术治疗。

2、脑卒中

3、重症肌无力

（1）药物治疗：胆碱酶抑制剂、免疫抑制剂及静脉注射免疫球蛋白等，对治疗重症肌无力有效。

（2）手术治疗：患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除术后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。

日常