病因

可由精神、疾病、感染等因素引发。常见于咽喉部疾病。

1、咽部疾病

各种类型的咽炎，扁桃体的病变如慢性炎症、角化症、囊肿、结石、脓肿和瘢痕，咽囊炎，鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕和肿瘤，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌囊肿，舌扁桃体肥大，舌根部的肿瘤，异位舌甲状腺等。

2、咽邻近器官的疾病

茎突过长，甲状软骨上角过长，舌骨与甲状软骨假关节形成，翼突钩过长，咽旁间隙和颈部肿块，颈部瘘管及淋巴结炎，颈综合征（由颈部骨质及周围软组织病变引起），喉部疾病（如慢性喉炎、早期喉癌、一侧声带麻痹、喉部良性肿瘤等），牙龈炎，齲齿，慢性外耳道炎，慢性中耳炎，甲状舌管囊肿，甲状腺疾病（如甲状腺肿炎症及肿瘤等），原发性口腔干燥症等。

3、远处器官的疾病

消化道疾病（如胃及十二指肠溃疡病、幽门痉挛、胃恶性肿瘤、胆道蛔虫病、胆石症等），心血管系统疾病（如左室肥大、高血压性心脏病、心包积液、主动脉瘤等），肺部疾病（如气管和支气管炎、肺肿瘤和脓肿、肺炎等），膈疝、屈光不正等。

4、全身因素

严重的缺铁性贫血，自主神经功能失调，消化不良，风湿病，痛风，重症肌无力，长期的慢性刺激（如烟、酒、粉尘和化学药物等），甲状腺功能减退，更年期内分泌失调等。

5、精神因素和功能性疾病

咽喉、气管、食管和颈部的各项临床检查均排除了器质性病变，咽部却有异常感觉。主要由大脑功能失调引起，常伴有焦虑、急躁和紧张等情绪，并有“恐癌症”心理。某些神经症和精神病如各种忧郁症、心因性反应症、症状性精神病、周期性精神病、产后精神障碍等，早期可导致某些器官功能改变而诱发本病。

常见疾病

喉黏液囊肿、喉异物、喉部肿瘤、慢性喉炎、喉气囊肿、喉烫伤、咽异感症、胃及十二指肠溃疡病、幽门痉挛、胃恶性肿瘤、胆道蛔虫病、胆石症、左室肥大、高血压性心脏病、心包积液、主动脉瘤等。

急诊（120）指征

1、突发喉部堵塞，伴严重呼吸困难、面唇发绀、意识障碍，甚至窒息、休克等危急症状；

2、出现其他危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

1、喉部长期或反复出现堵塞不适感，且有逐渐加重的倾向；

2、伴有咽喉部刺痛、烧灼感、异物感、堵塞感等；

3、伴声音嘶哑、呼吸不畅、咳嗽、吞咽困难等症状；

4、伴发热、乏力、恶心、呕吐、胸痛等不适；

5、有喉部外伤或手术等病史；

6、存在过敏史，近期有接触过致敏物质；

7、出现其它严重、持续或进展性症状。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、急诊科：患者起病急骤、病情严重，要及时拨打120急救电话送急诊进行相关的检查和治疗。

2、耳鼻喉科：患者出现喉部堵塞感时可在耳鼻喉科进行相关的检查和治疗。

3、呼吸内科：怀疑为呼吸系统病变导致出现喉部堵塞感的患者可在呼吸内科进行相关的检查和治疗。

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候出现喉部堵塞感的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您喉部堵塞的感觉是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、除了喉部堵塞感外，您还有其他的症状吗，比如喉部疼痛、发痒、声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽等？

5、您近期进食了些什么呢？有没有发生过卡顿等情况？

6、喉部近期有受过什么创伤吗？既往有做过手术或受过什么外伤吗？

7、您以前有什么其他疾病吗？

8、平时的生活习惯怎么样，有没有长期吸烟、喝酒、接触粉尘等？

9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

诊断原则

根据详细病史、喉部堵塞感等典型的临床表现，结合喉镜检查、食管X线钡餐检查、X线片、CT、组织病理学等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、喉黏液囊肿

喉黏液囊肿多由炎症刺激引起黏膜下黏液腺管阻塞所形成，少数因发育期黏液腺管阻塞后腺腔扩张。临床表现可有异物感，囊肿大者可有咽喉阻塞感，继发感染时，有喉痛，若涉及声门则有声嘶或咳嗽，甚至呼吸困难，尤其新生儿或婴儿先天性囊肿，常可出现喉阻塞症状。喉黏液囊肿最常见的部位是会厌舌面。喉镜检查见呈半球形，表面光滑，微黄或淡红色，可吸出乳白或褐色液体。

2、慢性喉炎

病程超过3个月，声音嘶哑，喉部分泌物增加，喉部常有不适感，如刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等，患者常干咳以减轻不适感，可有痉挛性咳嗽。

3、喉乳头状瘤

本病发展缓慢，常见症状为声嘶或失声。肿瘤大者，可引起咳嗽，喘鸣及呼吸困难。长期持续性呼吸困难者，可发生漏斗胸及代偿性红细胞增多。喉镜检查，见肿瘤呈苍白、淡红或暗红色，视血管的多寡及有无继发感染而定。表面常呈桑葚状或仅粗糙不平如绒毛而无乳头可见。带蒂者常随呼吸气流上下活动。安静呼吸时可隐入声门下腔不易发现，发声时则翻于声带上清楚可见。

4、咽异感症

本症临床常见，30~40岁女性较多，患者感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、粘着感等。在做吞咽动作或吞咽唾液时症状加重，但无吞咽困难。常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状，结果由于咽部频繁的运动和吞入大量的空气，使原有的症状更为严重。病期较长的患者，常常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。

5、喉外型气囊肿

喉气囊肿时大时小，变化较快，用手挤压可缩小，其他各种囊肿则无此特点。应注意喉气囊肿可与喉癌同时存在。小者多无症状。大者可有咽喉堵塞感。继发感染时，有喉痛，涉及声门者有声嘶，甚至呼吸困难。

6、喉水肿

发病突然，病情发展迅速，喉部堵塞感、声哑、喉鸣，呼吸困难、吞咽困难，咽喉部疼痛常较轻。发病可有一定的诱因或原因。检查可见喉黏膜高度水肿，会厌、杓会厌皱襞极度水肿，堵塞喉腔，双侧梨状窝由于杓状软骨及杓会厌皱襞水肿而变窄，有的病例仅表现为真假声带的水肿。

7、喉关节炎

咽喉部有异物感，阻塞感，疼痛，声音嘶哑，吞咽时加重，随全身性疾病而发作，如类风湿的全身多发性小关节的损害，有全身的皮下和黏膜下风湿结节，又如当风湿性关节炎的急性发作时喉部症状出现。另外，外伤史可致此病，如喉颈部挫伤、喉内插管等。

鉴别诊断

1、喉黏液囊肿

喉黏液囊肿多由炎症刺激引起黏膜下黏液腺管阻塞所形成，少数因发育期黏液腺管阻塞后腺腔扩张。临床表现可有异物感，囊肿大者可有咽喉阻塞感，继发感染时，有喉痛，若涉及声门则有声嘶或咳嗽，甚至呼吸困难，尤其新生儿或婴儿先天性囊肿，常可出现喉阻塞症状。喉黏液囊肿最常见的部位是会厌舌面。喉镜检查见呈半球形，表面光滑，微黄或淡红色，可吸出乳白或褐色液体。

2、慢性喉炎

病程超过3个月，声音嘶哑，喉部分泌物增加，喉部常有不适感，如刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等，患者常干咳以减轻不适感，可有痉挛性咳嗽。

3、喉乳头状瘤

本病发展缓慢，常见症状为声嘶或失声。肿瘤大者，可引起咳嗽，喘鸣及呼吸困难。长期持续性呼吸困难者，可发生漏斗胸及代偿性红细胞增多。喉镜检查，见肿瘤呈苍白、淡红或暗红色，视血管的多寡及有无继发感染而定。表面常呈桑葚状或仅粗糙不平如绒毛而无乳头可见。带蒂者常随呼吸气流上下活动。安静呼吸时可隐入声门下腔不易发现，发声时则翻于声带上清楚可见。

4、咽异感症

本症临床常见，30~40岁女性较多，患者感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、粘着感等。在做吞咽动作或吞咽唾液时症状加重，但无吞咽困难。常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状，结果由于咽部频繁的运动和吞入大量的空气，使原有的症状更为严重。病期较长的患者，常常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。

5、喉外型气囊肿

喉气囊肿时大时小，变化较快，用手挤压可缩小，其他各种囊肿则无此特点。应注意喉气囊肿可与喉癌同时存在。小者多无症状。大者可有咽喉堵塞感。继发感染时，有喉痛，涉及声门者有声嘶，甚至呼吸困难。

6、喉水肿

发病突然，病情发展迅速，喉部堵塞感、声哑、喉鸣，呼吸困难、吞咽困难，咽喉部疼痛常较轻。发病可有一定的诱因或原因。检查可见喉黏膜高度水肿，会厌、杓会厌皱襞极度水肿，堵塞喉腔，双侧梨状窝由于杓状软骨及杓会厌皱襞水肿而变窄，有的病例仅表现为真假声带的水肿。

7、喉关节炎

咽喉部有异物感，阻塞感，疼痛，声音嘶哑，吞咽时加重，随全身性疾病而发作，如类风湿的全身多发性小关节的损害，有全身的皮下和黏膜下风湿结节，又如当风湿性关节炎的急性发作时喉部症状出现。另外，外伤史可致此病，如喉颈部挫伤、喉内插管等。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、喉黏液囊肿

于喉镜下用咬钳将囊壁大部分咬除。

2、咽异感症

针对各种病因进行治疗，排除器质性病变后，针对患者的精神因素如“恐癌症”等，耐心解释，消除其心理负担。避免不谨慎的语言、草率检查和处理，给患者带来不良影响。避免烟、酒、粉尘等，服用镇静及安定药、溶菌酶等。

3、喉乳头状瘤

根据患者年龄、肿瘤大小、部位、范围及多发情况综合考虑治疗方案。有手术治疗及激光物理治疗。对于范围较广或侵犯黏膜下层的多发肿瘤，或超过青春期多次多发的病例，可行喉裂开术。

日常