病因

1、肌源性因素

因肌膜功能障碍、肌肉结构异常、神经-肌肉传递障碍或直接压伤而致。

（1）先天性肌病

如肌纤维中央轴空性肌病、肌管性肌病、棒状体肌病、良性先天性肌病等。

（2）肌营养不良症

如进行性肌营养不良症、营养不良性肌强直症等。

（3）炎性肌病

如多发性肌炎、肌炎、皮肌炎及混合性结缔组织病及病毒、细菌、寄生虫等引起的感染性肌炎。

（4）外伤性肌病

如直接损伤或局部断裂、挤压、缺血所致肌肉病变。

（5）代谢性肌病

①与遗传有关的代谢性肌病：如糖原沉积病、家族性周期性瘫痪、脂蛋白异常症、家族性肌球蛋白尿症、脂质代谢异常性肌病等。

②非遗传性代谢性肌病：如糖尿病性肌病、周期性瘫痪、线粒体肌病、亚急性酒精中毒及营养代谢障碍性肌病。

（6）内分泌性肌病

如甲状腺、甲状旁腺功能紊乱，脑垂体功能不足，皮质醇增多症等引起的肌病。

（7）中毒性肌病

如亚急性或慢性酒精中毒性肌病，氯贝丁酯（安妥明）、6-氨基己酸、长春新碱、依米丁、氯奎等药物中毒性肌病等。

（8）其他

如缺血性肌病、癌性肌病、恶液质性肌病、激素性肌病、重症肌无力晚期、反射性肌萎缩、失用性肌萎缩、局部肌内注射引起的针性肌病、顶叶性肌萎缩、交感性营养不良症等。

2、神经源性因素

系周围神经元各部病损导致神经营养障碍及失用性肌萎缩。

（1）脊髓前角细胞病损

如脊髓灰质炎后遗症、脊髓性肌萎缩症、脊髓空洞症、脊髓内肿瘤、脊髓炎、脊髓卒中、多发性硬化症。

（2）脑干病变

如脑干炎、脑干肿瘤、脑干卒中、延髓空洞症、进行性延髓麻痹症等主要引起头面部、眼球运动肌、咽喉肌、舌肌、咀嚼肌萎缩。

（3）脑、脊髓神经根病损

如多发性神经根炎、脊膜神经根炎、神经根型脊椎关节病、椎管内脊髓外病损、脑底蛛网膜炎。

（4）脑、脊神经病

如脑、脊神经炎，多发性神经炎，单神经炎，神经外伤，神经性进行性肌萎缩症，末梢神经炎，神经丛损伤，胸出口综合，肘管、腕管、跗管综合征，神经卡压综合征，肩手综合征，斜角肌间隙综合征，周围神经肿瘤，中毒性周围神经病等。

常见疾病

肌纤维中央轴空性肌病、肌管性肌病、棒状体肌病，良性先天性肌病、进行性肌营养不良症、营养不良性肌强直症、多发性肌炎、肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病、糖原沉积病、家族性周期性瘫痪、脂蛋白异常症、家族性肌球蛋白尿症、脂质代谢异常性肌病、糖尿病性肌病、周期性瘫痪、线粒体肌病、亚急性酒精中毒、营养代谢障碍性肌病、甲状腺、甲状旁腺功能紊乱、脑垂体功能不足，皮质醇增多症、缺血性肌病、癌性肌病、恶液质性肌病、激素性肌病、重症肌无力晚期、反射性肌萎缩、失用性肌萎缩、局部肌内注射引起的针性肌病、顶叶性肌萎缩、交感性营养不良症、发性神经根炎、脊膜神经根炎、神经根型脊椎关节病、椎管内脊髓外病损、脑底蛛网膜炎等。

急诊（120）指征

症状

1、一处或多处部位发生肌肉缩小、变细等肌萎缩表现；

2、伴病变肌肉易疲劳、无力、疼痛不适；

3、伴肢体关节畸形、活动受限、瘫痪；

4、伴局部麻木、刺痛、蚁走感等感觉异常；

5、有局部严重外伤或长期注射药物等病史；

6、患有遗传性或先天性肌肉疾病；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可根据情况，及时去相关科室就诊。

1、怀疑肌肉本身病变，可去骨科就诊。

2、怀疑神经系统疾病，可去神经内科或神经外科就诊。

3、怀疑内分泌疾病，可去内分泌科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您的肌肉萎缩是何时出现的？都有哪些部位？随时间推移，症状有加重吗？

2、除肌肉萎缩，您是否还存在肌肉疼痛、肌肉抽搐等表现？

3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

4、您最近使用过药物治疗肌肉萎缩吗？什么药？效果如何？

5、您肌萎缩部位曾经或目前是否有骨折、肌肉损伤、局部瘫痪等情况？如何处理的？

6、您是否存在肌炎、进行性肌营养不良症、缺血性肌病等肌肉病变？

7、您是否患有脊髓炎、脑炎、神经炎等神经系统病变？

8、您是否有长期、大量服用某种药物的情况吗？什么药？用于治疗何种疾病？

9、您有饮酒习惯吗？是否有长期、大量饮酒情况？

10、您近期饮食情况如何？是否存在进食不卫生食品的经历？

11、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多久？

12、您是否还患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病？有用药进行控制吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩的鉴别

（1）神经源性肌萎缩

好发于成年人，较少是家族遗传的原因引起的，肢体远端受累及较重，常有肌束纤维震颤，部分疾病可有锥体束征阳性，可有或无感觉障碍，肌电图、肌肉活检可见呈神经源性受累，肌酶谱无改变或轻度增高。

（2）肌源性肌萎缩

好发于儿童和青年人，较多是家族遗传的原因引起的，肢带（近端）受累较重，无肌束纤维震颤、锥体束征及感觉障碍等表现，可有肌肥大（或假性）等症状，肌酶谱多明显增高，肌电图、肌肉活检可见呈肌源性受累。

2、肌萎缩与消瘦的鉴别

消瘦因全身营养不良或久病缠绵后引起，为全身性普遍表现，肌电图及肌酶谱多正常。而肌萎缩多限于部分区域或以局部为重的特征性分布。

鉴别诊断

1、神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩的鉴别

（1）神经源性肌萎缩

好发于成年人，较少是家族遗传的原因引起的，肢体远端受累及较重，常有肌束纤维震颤，部分疾病可有锥体束征阳性，可有或无感觉障碍，肌电图、肌肉活检可见呈神经源性受累，肌酶谱无改变或轻度增高。

（2）肌源性肌萎缩

好发于儿童和青年人，较多是家族遗传的原因引起的，肢带（近端）受累较重，无肌束纤维震颤、锥体束征及感觉障碍等表现，可有肌肥大（或假性）等症状，肌酶谱多明显增高，肌电图、肌肉活检可见呈肌源性受累。

2、肌萎缩与消瘦的鉴别

消瘦因全身营养不良或久病缠绵后引起，为全身性普遍表现，肌电图及肌酶谱多正常。而肌萎缩多限于部分区域或以局部为重的特征性分布。

治疗方法

1、病因治疗

针对感染、缺血、压迫、肿瘤等病因进行针对性治疗。

2、营养支持疗法

除饮食应加强营养外，尚可予以营养性药物，如大量维生素（B族、E）、蛋白质、氨基酸、脂肪乳、能量合剂等，必要时可选用胰岛素低血糖疗法。

3、改善微循环

可用扩血管药物及循环代谢改善药物。

4、康复治疗

按摩、推拿、医疗体操及其他理疗。

日常