病因

眼外伤、多种眼底疾病或全身性疾病的眼底表现等，均可能引起黄斑出血的发生。

1、眼外伤

眼球钝挫伤等常可引起单纯性黄斑出血。

2、眼底疾病

如年龄相关性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜炎、高度近视眼底病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎、视网膜血管瘤等，在病变过程中均可能发生黄斑出血。

3、全身性疾病

糖尿病、高血压、肾病、妊娠中毒症等引起的视网膜病变，白血病和镰刀细胞性贫血等血液系统疾病，以及白塞病和系统性红斑狼疮等自身免疫系统疾病，均可能会导致黄斑出血的发生。

常见疾病

年龄相关性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜炎、高度近视眼底病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎、视网膜血管瘤、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、白血病、白塞病、系统性红斑狼疮等。

急诊（120）指征

症状

1、眼外伤后出现视力下降、视物模糊等表现；

2、无异常情况下突发眼部视力下降；

3、伴持续存在的视物变形、眼部疼痛不适等；

4、患有眼部疾病或某些全身性疾病，并发生视力障碍；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是如何发现的黄斑出血情况？何时发现的？

2、您是否存在眼部相关症状，如眼痛、视力下降、视物变形等？

3、近期不适症状有加重吗？

4、您有近视、远视等屈光不正情况吗？多少度数？

5、您既往或目前是否患有某些眼部疾病，如视网膜血管瘤、年龄相关性黄斑变性等？

6、您是否存在糖尿病、高血压等可引起视网膜病变的全身性疾病？有用药控制吗？

7、您有过眼部外伤情况吗？如何处理的？

8、您有吸烟、饮酒习惯吗？每天摄入量分别是多少？

诊断原则

根据患者既往病史，结合典型临床表现及各项检查结果，一般不难诊断。

鉴别诊断

1、黄斑裂孔

是指黄斑的神经上皮层局限性全层缺损，也可因高度近视、黄斑变性、眼外伤等因素导致，患者常有视力显著下降表现。裂隙灯检查、光学相干断层检查、荧光素眼底血管造影等检查有助于诊断和鉴别。

2、黄斑囊性水肿

多继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎、内眼手术后等，患者自觉视力下降，视物变形。眼底检查可见黄斑水肿，典型者可见囊样改变。荧光素眼底血管造影术检查、光学相干断层扫描等对本症的诊断有意义。

鉴别诊断

1、黄斑裂孔

是指黄斑的神经上皮层局限性全层缺损，也可因高度近视、黄斑变性、眼外伤等因素导致，患者常有视力显著下降表现。裂隙灯检查、光学相干断层检查、荧光素眼底血管造影等检查有助于诊断和鉴别。

2、黄斑囊性水肿

多继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎、内眼手术后等，患者自觉视力下降，视物变形。眼底检查可见黄斑水肿，典型者可见囊样改变。荧光素眼底血管造影术检查、光学相干断层扫描等对本症的诊断有意义。

治疗方法

1、一般治疗

出血初期，尽量减少活动，尤其是避免重体力劳动、眼部外伤及头部撞击情况。对于单纯性黄斑出血患者，多数可自行吸收，无需特殊处理，但若出血反复发作，或者病情逐渐加重，需要尽早接受治疗。

2、药物治疗

对于出血范围较大者，可酌情给予药物进行治疗，常口服维生素C、维生素E、芦丁等。

3、病因治疗

有些黄斑出血常继发于眼底某些病变，针对原发疾病进行治疗，可从根部本上避免黄斑出血的发生，也可防止出血反复发作导致病情加重。

4、其他

必要时，还可根据患者具体情况采取激光、手术等方法进行治疗。

日常