病因

主要为细菌感染所致，致病菌多为肺炎链球菌，轻型者也可由克雷伯肺炎杆菌或Moraxella菌及变形杆菌等引起。

1、有角膜上皮外伤史，如树枝、谷穗、指甲、睫毛等擦伤，或有灰尘、泥土等异物病史。

2、长期应用肾上腺皮质激素。

3、慢性泪囊炎和佩戴角膜接触镜（隐形眼镜）也是引起本病的主要因素。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、突然发生眼痛，伴有眼红、畏光、流泪等刺激症状；

2、伴视物模糊、视力下降；

3、角膜出现灰白色朦胧，角膜浑浊；

4、伴头痛、发热、周身不适等全身症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现这种情况多久了？

2、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

3、您以前有没有出现过类似的症状？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、您发病前眼睛有受到外伤吗？

6、您家里有人有类似的症状吗？

7、您有糖尿病吗？控制良好吗？

8、您有在使用什么药物吗？

9、您本身视力正常吗？有近视、远视、散光吗？多少度？

10、您经常使用隐形眼镜吗？睡觉时会摘下来吗？有经常清洁吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、金黄色葡萄球菌性角膜炎

两者的症状相似，但金黄色葡萄球菌性角膜炎形成的溃疡比较表浅，很少波及全角膜及伴有前方积脓，进展也较慢。细菌培养可明确诊断。

2、绿脓杆菌性角膜炎

起病急剧，病情进展快，病变区附有大量不易擦去的黄绿色分泌物，且有特殊臭味。实验室检查可见角膜刮片中革兰阴性菌及细菌培养有绿脓杆菌生长。

鉴别诊断

1、金黄色葡萄球菌性角膜炎

两者的症状相似，但金黄色葡萄球菌性角膜炎形成的溃疡比较表浅，很少波及全角膜及伴有前方积脓，进展也较慢。细菌培养可明确诊断。

2、绿脓杆菌性角膜炎

起病急剧，病情进展快，病变区附有大量不易擦去的黄绿色分泌物，且有特殊臭味。实验室检查可见角膜刮片中革兰阴性菌及细菌培养有绿脓杆菌生长。

治疗方法

1、抗生素治疗

一般首选青霉素类抗生素或头孢菌素类滴眼液进行频繁滴眼，如磺苄西林、头孢噻肟等滴眼液。对青霉素耐药或过敏者，可选用红霉素、四环素等。严重者可在结膜下注射或口服用药。

2、外科治疗

（1）如存在慢性泪囊炎，应及时进行清洁处置或摘除泪囊。

（2）对于药物治疗不能控制病情发展或角膜穿孔者，应进行治疗性角膜移植。

日常