病因

1、感染性疾病

毛囊炎、猩红热、扁平疣、李斯特菌感染、传染性软疣、足癣等。

2、非感染性疾病

药物过敏、扁平苔藓、口周皮炎、酒渣鼻、痤疮、原发性皮肤淀粉样变、颜面播散性粟粒狼疮等。

常见疾病

扁平苔藓、原发性皮肤淀粉样变、药物过敏、酒渣鼻、颜面播散性粟粒狼疮、毛囊炎、痤疮、口周皮炎、猩红热、李斯特菌感染、足癣等。

急诊（120）指征

症状

1、皮肤反复出现红丘疹；

2、皮肤丘疹经久不愈，或有加重的倾向；

3、多发或皮肤大范围出现红丘疹；

4、伴明显瘙痒、疼痛、化脓、脱屑等；

5、伴发热、乏力、食欲下降等全身表现；

6、面部红丘疹，严重影响外观，患者有求美的意向；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上可及时就医咨询。

就诊科室

皮肤出现红丘疹时可在皮肤科进行相关的检查和治疗。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现红丘疹的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您皮肤的红丘疹是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、身体都有哪些部位出现了红丘疹？

5、最近用了什么化妆品？服用了什么药物？吃了什么东西？近期暴晒过吗？

6、除了脸上有红斑外，您还有其他的症状吗？比如发热、关节疼等症状？

7、您皮肤的红丘疹有没有瘙痒、疼痛、脱屑的现象？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

9、皮肤以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

10、您的家人亲属有没有类似的症状？

诊断原则

根据患者的临床表现、既往患病史及相关辅助检查就能确诊。

鉴别诊断

1、与其他原发性皮损鉴别

（1）丘疹

丘疹为局限性、实质性的表浅隆起性皮损，直径≤l㎝。丘疹可触诊，形态可为扁平、圆形脐凹状、粗糙不平呈乳头状，颜色可呈紫红色、淡黄色、黑褐色等。

（2）斑疹和斑片

斑疹为皮肤黏膜的局限性颜色改变，直径≤l㎝。直径>lcm 时，称为斑片。斑疹和斑片与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，不可触诊，大小可不一，形状可不规则，边界可清楚或模糊。

（3）斑块

为局限性、实质性的表浅隆起性皮损，直径>1cm斑块可触及，为丘疹扩大或较多丘疹融合而成。见于银屑病等。

（4）风团

为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有瘙痒。见于荨麻疹等。

2、原发病的鉴别

（1）扁平疣

好发于青少年颜面、手背及前臂等处，起病较突然。皮损为正常皮色，淡红或淡褐色扁平丘疹，米粒大到绿豆大，圆形或多角形，表面光滑，境界清楚。皮疹数目较多，常散在或密集分布，由于搔抓后的自体接种现象，可见皮疹沿抓痕呈串珠状排列。

（2）原发性皮肤淀粉样变

原发性皮肤淀粉样变，发病前局部瘙痒，以后出现皮损。皮损好发于小腿胫前面，对称分布，亦可见背部或股部及前臂伸侧等处，皮损为褐红或褐黄色平顶或圆顶形或圆锥形丘疹，大小自芝麻至绿豆大，质硬。丘疹数目较多，孤立、散在或密集成片，有时可排列成念珠状，常对称分布，表面有轻度脱屑，自觉剧痒。

（3）痤疮

初起损害为与毛囊一致的丘疹，用手挤压时可见乳白色脂栓排出。有的丘疹由于毛囊开口脂栓的氧化变成黑色称为黑头粉刺。也有的丘疹顶端呈灰白色或白色，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓称白头粉刺。皮损在发展过程中可出现炎性丘疹及脓丘疹。少数病变可成为结节或囊肿，深居于皮下，可略高出于皮肤表面，红色或暗红色，大的囊肿液化表面有波动感，愈后留浅凹坑状疤痕。皮损好发于颜面部，尤其是前额、颊部、颈部，其次为胸背和肩胛间部，对称分布。常伴有面部脂溢，出油多，毛孔扩大，头发光泽油亮，头皮屑多。多见于青壮年，一般在二十三四岁后逐渐减轻，自愈。吃刺激性或脂肪多食物及甜食可加重皮损，部分女性患者皮疹可在月经前加重。

（4）扁平苔藓

典型的损害为紫红色多角形扁平丘疹，可单独或成群发生，粟粒至豆粒大，边界清楚，紫红色或暗红色，表面有一层光滑发亮的蜡样薄膜，并可见到白色小点或细线的网状白色条纹，称为Wiekham纹。在发展过程中，新皮疹不断出现，旧皮疹增大变平，有的中间凹陷呈脐窝状，有时排列呈带状或环状。皮损好发于腕部屈侧、前臂、小腿内侧，亦可发生颈部腰部，阴茎龟头、女阴、肛门及口腔黏膜等处。自觉不同程度瘙痒，慢性病程。黏膜损害多见于口腔，颊黏膜，损害特点为树枝状或网状白色细纹的斑片或丘疹，还可出现水肿、糜烂、溃疡。

鉴别诊断

1、与其他原发性皮损鉴别

（1）丘疹

丘疹为局限性、实质性的表浅隆起性皮损，直径≤l㎝。丘疹可触诊，形态可为扁平、圆形脐凹状、粗糙不平呈乳头状，颜色可呈紫红色、淡黄色、黑褐色等。

（2）斑疹和斑片

斑疹为皮肤黏膜的局限性颜色改变，直径≤l㎝。直径>lcm 时，称为斑片。斑疹和斑片与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，不可触诊，大小可不一，形状可不规则，边界可清楚或模糊。

（3）斑块

为局限性、实质性的表浅隆起性皮损，直径>1cm斑块可触及，为丘疹扩大或较多丘疹融合而成。见于银屑病等。

（4）风团

为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有瘙痒。见于荨麻疹等。

2、原发病的鉴别

（1）扁平疣

好发于青少年颜面、手背及前臂等处，起病较突然。皮损为正常皮色，淡红或淡褐色扁平丘疹，米粒大到绿豆大，圆形或多角形，表面光滑，境界清楚。皮疹数目较多，常散在或密集分布，由于搔抓后的自体接种现象，可见皮疹沿抓痕呈串珠状排列。

（2）原发性皮肤淀粉样变

原发性皮肤淀粉样变，发病前局部瘙痒，以后出现皮损。皮损好发于小腿胫前面，对称分布，亦可见背部或股部及前臂伸侧等处，皮损为褐红或褐黄色平顶或圆顶形或圆锥形丘疹，大小自芝麻至绿豆大，质硬。丘疹数目较多，孤立、散在或密集成片，有时可排列成念珠状，常对称分布，表面有轻度脱屑，自觉剧痒。

（3）痤疮

初起损害为与毛囊一致的丘疹，用手挤压时可见乳白色脂栓排出。有的丘疹由于毛囊开口脂栓的氧化变成黑色称为黑头粉刺。也有的丘疹顶端呈灰白色或白色，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓称白头粉刺。皮损在发展过程中可出现炎性丘疹及脓丘疹。少数病变可成为结节或囊肿，深居于皮下，可略高出于皮肤表面，红色或暗红色，大的囊肿液化表面有波动感，愈后留浅凹坑状疤痕。皮损好发于颜面部，尤其是前额、颊部、颈部，其次为胸背和肩胛间部，对称分布。常伴有面部脂溢，出油多，毛孔扩大，头发光泽油亮，头皮屑多。多见于青壮年，一般在二十三四岁后逐渐减轻，自愈。吃刺激性或脂肪多食物及甜食可加重皮损，部分女性患者皮疹可在月经前加重。

（4）扁平苔藓

典型的损害为紫红色多角形扁平丘疹，可单独或成群发生，粟粒至豆粒大，边界清楚，紫红色或暗红色，表面有一层光滑发亮的蜡样薄膜，并可见到白色小点或细线的网状白色条纹，称为Wiekham纹。在发展过程中，新皮疹不断出现，旧皮疹增大变平，有的中间凹陷呈脐窝状，有时排列呈带状或环状。皮损好发于腕部屈侧、前臂、小腿内侧，亦可发生颈部腰部，阴茎龟头、女阴、肛门及口腔黏膜等处。自觉不同程度瘙痒，慢性病程。黏膜损害多见于口腔，颊黏膜，损害特点为树枝状或网状白色细纹的斑片或丘疹，还可出现水肿、糜烂、溃疡。

治疗方法

1、病因治疗

丘疹的病因很多，应尽早找出病因，及时针对病因进行治疗是治疗丘疹的关键和重点。如不能很快确诊，则应先鉴别是感染性性丘疹或非感染性丘疹，根据诊断倾向进行相应治疗，然后边治疗，边积极明确诊断。

2、对症治疗

（1）全身治疗

发热者可针对发热作降温处理，包括物理降温及药物降温，前者有冰敷、75%酒精擦浴及冰盐水灌肠。后者有阿司匹林、安乃近、百服宁口服，柴胡或复方安基匹比林肌注；亚冬眠疗法。另外尚可以使用中医中药降温。瘙痒者可使用口服抗组胺药物，如芙必汀、扑尔敏、赛庚定等，必要时尚可使用皮质激素静脉点滴。

（2）局部治疗

对一些增生性皮疹如：寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣及非炎症性丘疹局部均可采用激光（CO₂YAG、氦氖激光等）、液氮冷冻、电灼及局部注射相关药物等；传染性软疣则通常采用局部挑刺；瘙痒性皮疹局部可外涂止痒药物，如炉甘石、皮质激素软膏等。

日常