病因

主要是因上臂部桡神经损伤，使其所支配的腕伸肌、拇伸肌、指伸肌麻痹引起。可见于肱骨干骨折、酒精中毒性多发性神经炎、铅中毒、脊髓灰质炎等。

常见疾病

肱骨干骨折、酒精中毒性多发性神经炎、铅中毒、脊髓灰质炎等。

急诊（120）指征

症状

1、出现腕部下垂、畸形、伸腕不能等症状；

2、伴有局部组织肿胀、疼痛，且不适逐渐加重；

3、伴局部肌肉无力、疼痛或萎缩；

4、伴手指关节活动受限；

5、伴肢体麻木、针刺样疼痛、感觉减退等感觉异常；

6、有长期大量饮酒、局部外伤或接触有毒物质等病史；

7、出现其它严重、持续或进展性的症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的垂腕症状是何时出现的？

2、除垂腕，您是否还存在手指活动障碍、腕部疼痛等不适？

3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

4、您有使用药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、您近期有摔倒、腕部外伤或手臂骨折等经历吗？如何进行处理的？

6、您最近有过感冒受凉情况吗？

7、您从事何种职业？有长期接触铅、汞等有害物质的情况吗？

8、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？最近有大量饮酒、严重醉酒情况吗？

9、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

10、您是否还有糖尿病、高血压、心脏病等疾病？是否有用药进行治疗？

诊断原则

鉴别诊断

1、肱骨干骨折并发桡神经损伤

有明确的外伤史，受伤局部出现肿胀、疼痛，上肢活动时疼痛加剧。可触摸到骨擦感和异常活动，纵轴叩击痛。骨传导音减弱或消失。可合并桡神经损伤出现腕下垂征。可出现垂腕，掌指关节不能伸直，拇指不能伸展，虎口区皮肤感觉障碍等。

2、酒精中毒性多发性神经炎

常呈亚急性或慢性发病，早期感觉异常突出，常有手、足针刺样疼痛，肢体麻木，腓肠肌疼痛，后期出现深、浅感觉消失，手、足肌肉萎缩，严重者可有垂腕、垂足畸形。酒精中毒累及脑部者可出现精神症状。

3、铅中毒

是环境中的铅及其化合物通过消化吸收或呼吸道侵入机体产生的中毒现象，常对神经系统、消化系统、造血系统和肾脏等造成损害。铅能引起神经细胞凋亡，若铅中毒导致桡神经受到损伤时，可能会导致腕下垂表现。

鉴别诊断

1、肱骨干骨折并发桡神经损伤

有明确的外伤史，受伤局部出现肿胀、疼痛，上肢活动时疼痛加剧。可触摸到骨擦感和异常活动，纵轴叩击痛。骨传导音减弱或消失。可合并桡神经损伤出现腕下垂征。可出现垂腕，掌指关节不能伸直，拇指不能伸展，虎口区皮肤感觉障碍等。

2、酒精中毒性多发性神经炎

常呈亚急性或慢性发病，早期感觉异常突出，常有手、足针刺样疼痛，肢体麻木，腓肠肌疼痛，后期出现深、浅感觉消失，手、足肌肉萎缩，严重者可有垂腕、垂足畸形。酒精中毒累及脑部者可出现精神症状。

3、铅中毒

是环境中的铅及其化合物通过消化吸收或呼吸道侵入机体产生的中毒现象，常对神经系统、消化系统、造血系统和肾脏等造成损害。铅能引起神经细胞凋亡，若铅中毒导致桡神经受到损伤时，可能会导致腕下垂表现。

治疗方法

垂腕畸形对手的抓取功能影响明显，故应尽早对受损的桡神经进行修复，恢复伸腕、伸指功能。桡神经所含运动神经纤维较多，神经修复后一般功能恢复较好。当桡神经损伤无法修复时，可通过屈肌腱移位来重建伸腕、伸指功能，矫正垂腕。

日常