病因

中枢神经系统以外的各种躯体疾病造成中枢神经系统功能紊乱导致精神障碍。如躯体感染、内脏器官疾病、营养代谢性疾病、内分泌疾病、染色体异常、饥饿、疲劳、手术等。

1、代谢障碍

某些躯体疾病可以引起机体代谢障碍，从而造成机体能量供应不足，中枢神经系统是对能量变化最敏感的器官，从而导致功能紊乱。

2、中枢神经系统缺氧

许多躯体疾病可造成中枢神经系统缺氧，如严重的呼吸系统疾病可引起氧的吸入不足，严重的心血管系统疾病可造成血流动力学改变，血液疾病可造成携带氧能力下降等均可引起中枢神经系统缺氧，进而导致功能障碍。

3、毒性物质作用于中枢神经系统

外源性有毒物质，如细菌、病毒、寄生虫以及许多化学毒性物质侵入体内以后，其本身或中间代谢产物可作用于中枢神经系统，引起功能素乱。

4、水电解质紊乱、酸碱平衡失调

躯体水和电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调可导致中枢神经系统功能紊乱，如代谢性疾病，内分泌疾病和各种营养物质的缺乏均可出现上述情况。

5、神经生化改变造成中枢神经系统功能紊乱

有些有害物质或某些药物可以直接引起中枢神经生化改变，如舍利平可以引起中枢神经系统多巴胺、5-羟色胺及去甲肾上腺素等神经递质的改变。某些重金属可以使中枢神经系统某些酶的活性受到影响。这些改变都可以造成中枢神经系统功能的紊乱。

6、应激反应

躯体对各种外源性有害因素发生应激反应，可引起一系列的生理、生化、免疫、内分泌等方面的变化，从而影响到脑功能。

常见疾病

急诊（120）指征

突发疾病，或伴以下精神意识异常，应紧急处理：

1、嗜睡、意识模糊；

2、出现错觉、幻觉；

3、思维不连贯、瞬时记忆和近记忆受损；

4、定向障碍；

5、情感异常，如易激惹、焦虑、恐惧、欣快、淡漠、抑郁等；

6、出现其它紧急情况。

症状

长期患某种躯体疾病的患者，逐渐出现以下精神异常，应及时就医咨询：

1、智能障碍，记忆力、工作能力等下降；

2、性格改变，以前活泼的人变得木讷、暴躁等；

3、精神情绪异常，如抑郁、焦虑、强迫、疑病等；

4、出现严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、急性起病者应及时急诊科处理。

2、病情稳定者，可咨询原发病科室和精神心理科。

患者可以问医生哪些问题

1、您具体表现为哪里不舒服？您是否经常会有焦虑、烦躁、幻觉、妄想等症状？

2、您的这些症状出现多长时间了？

3、您在出现这些症状前受到过情绪刺激吗？

4、您既往出现过类似的情况吗？是什么原因引起的？

5、您之前治疗吗？是如何治疗的？

6、您既往有过肝脏疾病、胃部疾病、心脏疾病、精神疾病等病史吗？

7、您的家属中有和您症状相似的患者吗？

8、您最近的睡眠情况怎么样？有没有失眠的情况？

诊断原则

一般根据患者的病史、症状及相关的实验室检查，可以确诊。

鉴别诊断

可与无器质性病变的精神障碍相鉴别。

1、抑郁症

抑郁症是一种常见的精神障碍，也称抑郁障碍，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为，是精神科自杀率最高的疾病。一般根据患者的症状及相关检查可以确诊。

2、焦虑症

焦虑症是以焦虑情绪为主的一种精神障碍，患者可表现出对许多事物过度担忧，总是紧张不安，同时身体上也可能会出现心慌、口干、胸闷等症状。一般根据患者的主要症状、实验室检查、心理测评量表等检查可以确诊。

3、恐惧症

恐惧症是以恐惧为主要临床表现的一种精神障碍，根据对恐惧对象的不同可以分为场所恐惧症（如对密闭空间等感到恐惧）、社交恐惧症及特殊恐惧症（如害怕某种小动物）等。根据患者的典型症状及相关检查可以诊断。

鉴别诊断

可与无器质性病变的精神障碍相鉴别。

1、抑郁症

抑郁症是一种常见的精神障碍，也称抑郁障碍，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为，是精神科自杀率最高的疾病。一般根据患者的症状及相关检查可以确诊。

2、焦虑症

焦虑症是以焦虑情绪为主的一种精神障碍，患者可表现出对许多事物过度担忧，总是紧张不安，同时身体上也可能会出现心慌、口干、胸闷等症状。一般根据患者的主要症状、实验室检查、心理测评量表等检查可以确诊。

3、恐惧症

恐惧症是以恐惧为主要临床表现的一种精神障碍，根据对恐惧对象的不同可以分为场所恐惧症（如对密闭空间等感到恐惧）、社交恐惧症及特殊恐惧症（如害怕某种小动物）等。根据患者的典型症状及相关检查可以诊断。

治疗方法

1、病因治疗

所谓病因治疗在此主要是指在将其躯体疾病作为精神障碍产生原因的情况下针对躯体疾病的治疗。一般其原发病得到有效的治疗，所伴发的精神症状也会有所好转。

2、支持治疗

保证营养，维持水、电解质和酸碱平衡，改善中枢神经系统循环和代谢等。

3、控制精神症状

如抗抑郁、抗躁狂、治疗精神病性症状、控制兴奋躁动、心理治疗等。

4、加强对躯体疾病和精神症状的护理

如防自杀、防冲动伤人和毁物、防走失、保暖、清洁消除紧张恐惧情绪等。

日常