病因

1、外伤

鼻部外伤、鼻骨凹陷性骨折未处理或处理不当、鼻中隔手术切除软骨过多。

2、感染

结核、麻风、梅毒、毛霉菌等感染。

3、肿瘤

如鼻型NK-T淋巴瘤等。

4、风湿性疾病

如肉芽肿性血管炎、复发性多软骨炎。

5、先天性

如先天发育畸形。

常见疾病

单纯性鞍鼻、复杂性鞍鼻、鼻骨凹陷性骨折、鼻型NK-T淋巴瘤、肉芽肿性血管炎、复发性多软骨炎等。

急诊（120）指征

症状

1、鞍鼻畸形明显影响外貌，患者有强烈治疗需求；

2、伴有鼻塞、不能正常通气；

3、伴鼻出血、流脓等；

4、外伤后疑似鼻梁塌陷；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现的鼻部形态异常？是先天就有的吗？

2、您除了鼻部形态异常以外还有其他的症状吗，如鼻塞、肿胀、出血？

3、您在出现鼻部形态异常之前有过鼻部的外伤吗？

4、您近期有过不洁的性生活吗？您是否有多个性伴侣？

5、您最近接触过骨结核患者吗？

6、您是否有结核、梅毒等病史？

7、您在出现鼻部形态异常之前是否接触过苯等化学药品？

8、您的家属中有人患过淋巴肿瘤吗？

诊断原则

根据病史、鞍鼻的临床表现，结合X线鼻侧位片、CT等相关检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、鼻骨骨折

有外伤史，出现局部疼痛，鼻出血，鼻梁偏斜或塌陷出现鞍鼻。外鼻及其周围组织肿胀，鼻骨侧位片、CT有助于检查。

2、鼻梅毒

一期鼻梅毒称为硬性下疳，极为少见，外鼻皮肤有糜烂、覆有干痂或渗出物，颌下淋巴结肿大，二期鼻梅毒是全身发病的一部分，鼻黏膜充血，持续性闭塞，称为梅毒性鼻炎，三期鼻梅毒是树胶样梅毒瘤所致的软骨和骨质破坏，形成塌鼻和鼻中隔穿孔，形如马鞍。梅毒瘤浸润消退后鼻黏膜萎缩，还可伴有Hutchinson三联征（迷路炎、间质性角膜炎和锯齿形牙）及感音性聋。

3、肉芽肿性血管炎

大部分患者以上呼吸道病变为首发症状。通常表现是持续地流鼻涕，而且不断加重。伴有鼻黏膜溃疡和结痂，鼻出血、唾液中带血丝，鼻窦炎可以是缓和的，严重者可出现鼻中隔穿孔，鼻骨破坏，出现鞍鼻。还可累及关节、眼、皮肤，亦可侵及眼、心脏、神经系统及耳等。

鉴别诊断

1、鼻骨骨折

有外伤史，出现局部疼痛，鼻出血，鼻梁偏斜或塌陷出现鞍鼻。外鼻及其周围组织肿胀，鼻骨侧位片、CT有助于检查。

2、鼻梅毒

一期鼻梅毒称为硬性下疳，极为少见，外鼻皮肤有糜烂、覆有干痂或渗出物，颌下淋巴结肿大，二期鼻梅毒是全身发病的一部分，鼻黏膜充血，持续性闭塞，称为梅毒性鼻炎，三期鼻梅毒是树胶样梅毒瘤所致的软骨和骨质破坏，形成塌鼻和鼻中隔穿孔，形如马鞍。梅毒瘤浸润消退后鼻黏膜萎缩，还可伴有Hutchinson三联征（迷路炎、间质性角膜炎和锯齿形牙）及感音性聋。

3、肉芽肿性血管炎

大部分患者以上呼吸道病变为首发症状。通常表现是持续地流鼻涕，而且不断加重。伴有鼻黏膜溃疡和结痂，鼻出血、唾液中带血丝，鼻窦炎可以是缓和的，严重者可出现鼻中隔穿孔，鼻骨破坏，出现鞍鼻。还可累及关节、眼、皮肤，亦可侵及眼、心脏、神经系统及耳等。

治疗方法

单纯性鞍鼻由于没有明显的皮肤、黏膜组织缺损，因此，可通过隆鼻术充填适当的材料，来达到垫高鼻梁、抬高鼻尖的目的。复杂性鞍鼻由于同时存在鼻骨和皮肤软组织等不足，不能实施简单的隆鼻术，手术的重点和难点是选用适当的组织，以增加皮肤、黏膜等软组织量，并可覆盖填充组织。

目前，矫治鞍鼻常选用的充填材料有自体骨、自体软骨，医用硅橡胶和膨体聚四氟乙烯等。单纯性鞍鼻多采用医用硅橡胶。但对伴有鼻尖圆钝低平或复杂性鞍鼻患者来说，选用“L”形硅橡胶充填鼻部易造成鼻尖部皮肤张力过大，出现皮肤穿孔、破溃等并发症，应慎重建议选用自体软骨或自体骨移植。

日常