病因

凡是女阴瘙痒性皮肤病均可引起继发性女阴过度角化。常见的疾病有：女阴慢性接触性皮炎、女阴慢性湿疹、皮炎、女阴神经性皮炎、女阴瘙痒症、女阴扁平苔藓、Fox-Fordyce病等。

常见疾病

女阴慢性接触性皮炎、女阴慢性湿疹、女阴慢性皮炎、女阴神经性皮炎、女阴瘙痒症、女阴扁平苔藓、Fox-Fordyce病、女阴硬化萎缩性苔藓、硬化苔藓型慢性女阴营养不良、浆细胞性女阴炎等。

急诊（120）指征

症状

外阴皮肤增厚、粗糙或伴以下情况，均须及时就医咨询：

1、伴剧烈瘙痒、疼痛等；

2、伴外阴红斑、丘疹、水疱、鳞屑等；

3、伴外阴糜烂、结痂、色素沉着等；

4、伴阴道瘙痒、分泌物异常等；

5、伴尿频、尿急、尿痛等尿道炎表现；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现阴部皮肤增厚的？随着时间的推移，有加重的倾向吗？

2、您的病损处有瘙痒、疼痛等不适吗？是否有白色鳞屑？

3、您之前有过类似的症状吗？什么原因引起的？当时接受过什么样的治疗？

4、您既往有女阴慢性接触性皮炎、女阴慢性湿疹、女阴神经性皮炎等疾病吗？

5、您是否有阴道炎、外阴炎等妇科病史？

6、您还有其他基础疾病吗？

7、您今年多大？有性生活吗？性生活多久一次？性伴侣固定吗？

8、您在家用过什么药物来缓解症状？

诊断原则

根据详细病史、继发性女阴过度角化典型的皮肤临床表现，结合辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、女阴慢性接触性皮炎

有接触史，在接触部位突然发生境界清晰的急性皮炎，皮疹多为单一形态，除去原因后皮损很快消退等。

2、女阴慢性湿疹

患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。自觉剧烈瘙痒，红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂。

3、女阴神经性皮炎

外阴瘙痒，皮肤苔藓化，皮肤增厚、粗糙，外阴见大小不等扁平丘疹密集成片，表面有碎小鳞屑，并可见抓痕、血痂、色素沉着或色素减退。

4、女阴瘙痒症

该病多见于中年已婚妇女，瘙痒部位波及整个外阴部，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂周围、阴道外口周围，严重者会阴及肛门周围都可受累。瘙痒的特点开始往往较轻，以下午和睡前明显，随病情进展，瘙痒呈持续性，白天也痒，且有阵发性剧痒，给工作和生活带来较大影响。少数患者除瘙痒外，尚有虫爬感、刺痛感、烧灼痛等。由于瘙痒，长期反复搔抓，造成外阴皮肤浸润、肥厚、形成斑块、慢性苔藓化（似橘皮样外观）改变；在黏膜部位出现红斑、水肿、浸润轻度糜烂渗出。根据瘙痒的不同原因，还可见丘疹、小水疱、小结节、疣状增生及色素减退斑等。阴道分泌物可呈黄色、豆腐渣样、泡沫状或伴有异味。

5、女阴扁平苔藓

本病皮损发生于大阴唇内侧、小阴唇、阴蒂和前庭。损害与口腔黏膜的病变相似。大小阴唇内侧常表现为树枝状或网状银白色细纹或灰白色斑块，阴道前庭红斑、糜烂、脱屑或伴花边状丘疹及阴蒂肿胀。自觉患部有烧灼感或刺痛及瘙痒。发病年龄为30～66岁。皮损除发生于上述部位以外，还可累及阴道、口腔黏膜、齿龈等部位。

6、女阴硬化萎缩性苔藓

本病好发于老年妇女及少数年轻妇女，病变初期小阴唇轻度红肿伴瘙痒及烧灼感，随着病情发展，会阴和肛周皮肤黏膜出现象牙色哑铃样萎缩斑及多角形丘疹，表面光滑、发亮而干燥，晚期阴蒂及小阴唇消失，大阴唇变平，阴道口狭窄。

7、硬化苔藓型慢性女阴营养不良

任何年龄的妇女均可发生，外阴皮肤、黏膜可见变白，变薄，干燥，皲裂，弹性降低，小阴唇及阴蒂萎缩，并感轻度瘙痒；晩期患部皮肤菲薄皱缩如香烟纸样，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。

8、浆细胞性女阴炎

是指发生于妇女阴唇的浆细胞性病变，可有糜烂、点状出血及色素沉着。临床表现和病理改变类似浆细胞性龟头炎。

鉴别诊断

1、女阴慢性接触性皮炎

有接触史，在接触部位突然发生境界清晰的急性皮炎，皮疹多为单一形态，除去原因后皮损很快消退等。

2、女阴慢性湿疹

患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。自觉剧烈瘙痒，红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂。

3、女阴神经性皮炎

外阴瘙痒，皮肤苔藓化，皮肤增厚、粗糙，外阴见大小不等扁平丘疹密集成片，表面有碎小鳞屑，并可见抓痕、血痂、色素沉着或色素减退。

4、女阴瘙痒症

该病多见于中年已婚妇女，瘙痒部位波及整个外阴部，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂周围、阴道外口周围，严重者会阴及肛门周围都可受累。瘙痒的特点开始往往较轻，以下午和睡前明显，随病情进展，瘙痒呈持续性，白天也痒，且有阵发性剧痒，给工作和生活带来较大影响。少数患者除瘙痒外，尚有虫爬感、刺痛感、烧灼痛等。由于瘙痒，长期反复搔抓，造成外阴皮肤浸润、肥厚、形成斑块、慢性苔藓化（似橘皮样外观）改变；在黏膜部位出现红斑、水肿、浸润轻度糜烂渗出。根据瘙痒的不同原因，还可见丘疹、小水疱、小结节、疣状增生及色素减退斑等。阴道分泌物可呈黄色、豆腐渣样、泡沫状或伴有异味。

5、女阴扁平苔藓

本病皮损发生于大阴唇内侧、小阴唇、阴蒂和前庭。损害与口腔黏膜的病变相似。大小阴唇内侧常表现为树枝状或网状银白色细纹或灰白色斑块，阴道前庭红斑、糜烂、脱屑或伴花边状丘疹及阴蒂肿胀。自觉患部有烧灼感或刺痛及瘙痒。发病年龄为30～66岁。皮损除发生于上述部位以外，还可累及阴道、口腔黏膜、齿龈等部位。

6、女阴硬化萎缩性苔藓

本病好发于老年妇女及少数年轻妇女，病变初期小阴唇轻度红肿伴瘙痒及烧灼感，随着病情发展，会阴和肛周皮肤黏膜出现象牙色哑铃样萎缩斑及多角形丘疹，表面光滑、发亮而干燥，晚期阴蒂及小阴唇消失，大阴唇变平，阴道口狭窄。

7、硬化苔藓型慢性女阴营养不良

任何年龄的妇女均可发生，外阴皮肤、黏膜可见变白，变薄，干燥，皲裂，弹性降低，小阴唇及阴蒂萎缩，并感轻度瘙痒；晩期患部皮肤菲薄皱缩如香烟纸样，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。

8、浆细胞性女阴炎

是指发生于妇女阴唇的浆细胞性病变，可有糜烂、点状出血及色素沉着。临床表现和病理改变类似浆细胞性龟头炎。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、全身治疗

瘙痒明显者可选用具镇静止痒作用的抗组胺药物，如第一代的羟嗪、氯苯那敏、赛庚啶等；亦可用新一代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等；或用抗焦虑药如多塞平；可任选一种交替使用或两种合用，以阻断瘙痒和搔抓之间的恶性循环。

2、局部治疗

外用可选中效皮质类固醇激素霜或软膏，女阴部位易继发真菌细菌感染，以选含皮质类固醇激素、抗生素和抗真菌药的混合制剂为佳，外阴部位皮肤薄嫩敏感不宜使用刺激强的外用药及强效激素，以免引起局部刺激或萎缩。

3、封闭治疗

顽固者可用醋酸曲安奈德局部封闭治疗。

日常