咯血。症状名。是指血来自肺或气管,咯血血随咳嗽而出的症状。多因外伤,或外邪犯肺、肝火犯肺、阴虚火旺,或气不摄血等,使肺络受损,血溢脉外所致。多种肺脏疾
1、首先应排除鼻、咽、口腔的出血,并肯定属于咯血,当与呕血相鉴别。
2、根据病情进行诊断思考
(1)反复咳嗽多年,或大口咯血者,多属肺络张、肺痨。
(2)咯血而伴咯脓痰者,多为肺热病、肺痈、肺络张等病。
(3)持续小量咯血或痰中带血丝,尤其是40岁以上,长期吸烟之男性,应警惕肺癌。
(4)有心脏病史及体征者,咯血可能与心病有关。
(5)急性发病,有高热而咯血者,多属肺热病、疫斑热、稻瘟病等温热性疾病。
(6)咯血难以控制,并伴全身其他出血者,应考虑全身出血病的可能,如血溢病、髓劳
(7)百日咳为阵发顿咳,咳嗽剧烈时偶可引起咯血。
(8)妇女在行经期间出现周期性鼻衄或咯血,称经行吐衄。
(9)外伤损及肺络引起咯血,有明显的外伤史。
(10)鼠间或人间鼠疫流行期,骤起高热、咯血、脊核肿痛,应考虑鼠疫的可能。
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