病因

1、性传播疾病

如梅毒（硬下疳）、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹等。

2、非性病性感染

如结核病（阴茎结核疹）、龟头炎、下疳样脓皮病等。

3、皮肤病

如固定性药疹、白塞病（眼口生殖器综合征）、锐特病、扁平苔藓等。

4、其他

如龟头鳞癌（癌性溃疡）、外伤（继发溃疡）等。

常见疾病

硬下疳、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹、阴茎结核疹、龟头炎等。

急诊（120）指征

症状

当患者出现不明原因的一个或多个龟头溃疡，或伴有以下情况，应及时就医咨询：

1、有疑似患性病的性伴侣，并有高危性接触；

2、近期有特殊口服用药或外阴局部用药史；

3、溃疡伴疼痛、瘙痒或水疱等；

4、伴排尿困难、尿痛等泌尿系统症状；

5、伴发热、周身不适、淋巴结肿大等全身症状；

6、溃疡反复发作；

7、溃疡经久不愈；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、怀疑性传播疾病、皮肤病所致者，及时到皮肤性病科就诊。

2、怀疑龟头炎或者龟头恶性病者，及时到泌尿外科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始发现自己龟头出现溃疡的？

2、溃疡一开始是什么样的？溃疡面是否扩大？扩大的速度如何？

3、您是否还有龟头疼痛等不适，溃疡面是否有脓液渗出，是否带血？有没有淋巴结肿大？

4、您以前是否有过类似的情况？

5、您性生活活跃吗？是否有多个性伴侣？性伴侣的外生殖器是否存在溃疡等病变？

6、您在性生活前会清洗自己的外生殖器吗？

7、您曾经是否有被诊断为龟头炎、龟头鳞癌等？

8、您的龟头最近是否受过外伤？

9、来本院之前，您是否接受过治疗？

诊断原则

鉴别诊断

引起龟头溃疡的原因有很多种，常见于以下几种疾病，应注意鉴别。

1、硬下疳

大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口。

2、软下疳

发病前有不洁性接触史，潜伏期短（2～5天），发病迅速，一般发现即已形成溃疡，溃疡性质柔软，边缘不整齐，表面覆脓性分泌物，自觉疼痛，脓液中可查见革兰阴性短杆菌。

3、下疳样脓皮病

易与硬下疳混淆，龟头也有圆形或椭圆形的溃疡，但边缘不整，有穿凿，无典型硬度，脓液多，附近淋巴结肿大在治愈后即消退。无性接触史，查不见梅毒螺旋体，病原菌为链球菌。

4、阴茎结核疹

本病多见于青年男性，好发于龟头及冠状沟周缘。损害初发为米粒至豌豆大小的红色或正常皮色的丘疹或小结节，触之坚韧。结节可自然吸收或慢慢由顶部化脓，破溃后形成圆形或不规则溃疡，溃疡边缘有轻微穿凿现象，基底有坏死，上覆有灰色或稀薄脓性分泌物，周围有轻度炎性浸润及红斑。

鉴别诊断

引起龟头溃疡的原因有很多种，常见于以下几种疾病，应注意鉴别。

1、硬下疳

大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口。

2、软下疳

发病前有不洁性接触史，潜伏期短（2～5天），发病迅速，一般发现即已形成溃疡，溃疡性质柔软，边缘不整齐，表面覆脓性分泌物，自觉疼痛，脓液中可查见革兰阴性短杆菌。

3、下疳样脓皮病

易与硬下疳混淆，龟头也有圆形或椭圆形的溃疡，但边缘不整，有穿凿，无典型硬度，脓液多，附近淋巴结肿大在治愈后即消退。无性接触史，查不见梅毒螺旋体，病原菌为链球菌。

4、阴茎结核疹

本病多见于青年男性，好发于龟头及冠状沟周缘。损害初发为米粒至豌豆大小的红色或正常皮色的丘疹或小结节，触之坚韧。结节可自然吸收或慢慢由顶部化脓，破溃后形成圆形或不规则溃疡，溃疡边缘有轻微穿凿现象，基底有坏死，上覆有灰色或稀薄脓性分泌物，周围有轻度炎性浸润及红斑。

治疗方法

龟头溃疡的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗方式如下：

1、梅毒

青霉素治疗为主，用药要尽早、足量、规范。性伴侣应进行梅毒的检查及治疗，治疗期间禁止性生活。

2、下疳样脓皮病

可试用金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，由于病程具自限性，可不予治疗。

3、阴茎结核疹

改善机体健康状况，增进机体抵抗力。可给予抗结核治疗。

日常