病因

1、腱反射减弱或消失

（1）周围神经或神经根病变

如酒精中毒性神经炎、铅中毒性神经炎、腰椎间盘突出症等。

（2）脊髓病变

如脊髓前角灰质炎、肌萎缩侧索硬化症等。

（3）肌肉病变

如进行性肌营养不良、多发性肌炎、萎缩性肌强直症、低钾周期性麻痹等。

（4）中枢神经系统病变

如内囊性偏瘫或脊髓横断的急性期、小脑损伤等。

2、腱反射亢进

（1）脑部病变

如脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤等。

（2）脊髓病变

如脊髓梅毒、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤等。

常见疾病

腰椎间盘突出症、脊髓前角灰质炎、肌萎缩侧索硬化症、进行性肌营养不良、多发性肌炎、低钾周期性麻痹、脑出血、脑梗死、脑肿瘤、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤等。

急诊（120）指征

1、突发剧烈头痛、头晕、呕吐等；

2、伴颈背僵直、运动障碍、腱反射消失；

3、伴言语视听功能障碍等；

4、伴高热、寒战；

5、伴意识模糊、昏迷等；

6、严重颅脑、脊柱外伤后出现腱反射消失者；

7、出现其他危急情况。

以上需及时拨打急救电话或急诊科处理。

症状

1、体检出现腱反射消失的患者；

2、伴反复或持续的肢体疼痛、麻木、无力；

3、伴有四肢肌肉进行性无力；

4、伴逐渐加重的言语、吞咽功能障碍等症状；

5、伴发热、乏力、食欲减退、消瘦等全身表现；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于神经内科就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您从什么时候发现的腱反射异常？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了腱反射异常的症状还有什么其他症状吗，如腰腿痛、下肢麻木、四肢无力？

3、您之前有过腱反射异常的情况吗吗？是什么原因引起的？

4、您在出现腱反射异常之前受过什么外伤吗？

5、您既往有过脑出血、脑肿瘤、脑外伤、腰椎间盘突出等病史吗？

6、您的家属中有多发型硬化的患者吗？

7、您近期都吃过什么？有什么不洁的饮食吗？

8、您平时有吸烟的嗜好吗啊？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

9、您是做什么工作的？需要久站久坐吗？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查即可明确诊断。

鉴别诊断

腱反射异常的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、脊髓前角灰质炎

本病的病理改变部位主要位于脊髓灰质前角，少数病例可波及脑干及脑实质。其临床特点为出现不规则、不对称、无感觉障碍及无大小便失禁的弛缓性瘫痪；此时，腱反射减弱或消失。由于本病多发生在小儿群体中，故又称“小儿麻痹症”，但其并非小儿所专有。

2、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛常见及重要的原因。腱反射异常是本病的典型体征之一。L4神经根受累时，可出现膝腱反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，临床上以后者多见。L5神经根受损时对反射多无影响。S1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

3、多发性硬化

多发性硬化是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫病。本病多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。腱反射早期正常，以后可发展为亢进。

鉴别诊断

腱反射异常的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、脊髓前角灰质炎

本病的病理改变部位主要位于脊髓灰质前角，少数病例可波及脑干及脑实质。其临床特点为出现不规则、不对称、无感觉障碍及无大小便失禁的弛缓性瘫痪；此时，腱反射减弱或消失。由于本病多发生在小儿群体中，故又称“小儿麻痹症”，但其并非小儿所专有。

2、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛常见及重要的原因。腱反射异常是本病的典型体征之一。L4神经根受累时，可出现膝腱反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，临床上以后者多见。L5神经根受损时对反射多无影响。S1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

3、多发性硬化

多发性硬化是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫病。本病多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。腱反射早期正常，以后可发展为亢进。

治疗方法

腱反射异常的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、脊髓前角灰质炎

（1）急性期

应常规按急性传染病进行隔离，卧床休息，加强护理，减少刺激，增强机体抵抗力。

（2）恢复期

以促进神经细胞及麻痹肌肉的恢复，防止或减轻畸形发生及加强功能锻炼为原则。除一般神经组织滋养剂外，目前尚无可以有效促进已损神经组织恢复的药物。

（3）后遗症期

在早期主要是减少后遗症的发生。后遗症形成期的治疗，则以改善功能、纠正畸形和增加肌力为主。一旦形成永恒性后遗症，则应争取代偿，加强功能锻炼及手术纠正为原则。

2、腰椎间盘突出症

（1）非手术治疗

目的是使椎间盘突出的部分和受到刺激牵拉的神经根的炎性水肿得以消退。主要包括牵引、推拿、按摩、硬膜外类固醇注射疗法及痛点封闭疗法等。

（2）手术治疗

非手术治疗临床诊断腰椎间盘突出症后，有10%～20%的病人需经手术治疗。包括经典的后路经椎板间开窗髓核切除术、经皮穿刺椎间盘切吸术、窥镜腰椎间盘切除术、显微腰椎间盘切除、人工椎间盘置换术等。

3、多发性硬化

治疗的目标为减轻恶化期症状、缩短病程、改善残疾程度和防止并发症。急性发作期的治疗首选糖皮质激素，使用原则为大剂量短疗程，不主张小剂量长时间应用激素。另外，要抑制炎性脱鞘病变进展，防止急性期病变恶化及缓解期复发，晚期采取对症和支持疗法。

日常