病因

检查截肢残端常常发现一些病理现象可能与残端痛的发生有关：①皮肤病理改变。②循环紊乱。③皮肤、皮下组织或骨质感染。④骨刺。⑤神经瘤。

残端痛在有各种残端病理改变的患者比没有病理改变的患者更易发生，但也可在残端完全愈合的情况下发生，这就意味着残端情况不是引起疼痛的唯一因素。

截肢后周围神经干切断常形成假性神经瘤。外伤性神经瘤产生疼痛的原因可能与下列因素有关：局部挤压、刺激、磨擦；瘢痕床中的绞窄作用；局部血液循环不佳；缺血缺氧；轴浆逆流物质的传递及小纤维的兴奋作用产生疼痛。截肢残端骨刺的形成是残端痛的另一原因，由于截肢时骨断端处理不当，骨端不平整而使骨刺刺入周围组织造成疼痛。

常见疾病

截肢。

急诊（120）指征

症状

1、截肢的断端长期存在疼痛不适，可为跳痛、刺痛或灼痛，触摸后疼痛加重，并严重影响日常生活；

2、伴有截肢残端皮肤发炎、肿胀、外伤、瘢痕等；

3、X线等检查发现截肢残端有骨刺形成；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的残端痛症状是何时出现的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、您的疼痛是怎样的？会扩散到其他部位吗？

3、除疼痛，您是否还存在活动障碍等情况？

4、哪种情况下，疼痛症状可减轻或加重？

5、您以前出现过残肢痛吗？什么原因导致的？如何处理的？

6、您是否使用过止痛药物？什么药？效果如何？

7、您截肢的原因是什么？什么时候进行的截肢手术？

8、您近期截肢部位有过受伤、挤压等局部刺激情况吗？

9、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

11、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药进行控制？

诊断原则

1、有截肢病史，术后残端出现疼痛等临床表现可诊断。

2、需要与幻肢痛相鉴别。

3、难以确定诊断时可行诊断性局部神经阻滞。

4、残端拍片可发现截肢残端骨刺形成的残端痛。

鉴别诊断

幻肢痛的疼痛部位常位于截肢的残端或非残端，而残端痛仅位于截肢的残端。

鉴别诊断

幻肢痛的疼痛部位常位于截肢的残端或非残端，而残端痛仅位于截肢的残端。

治疗方法

1、对症治疗

应用非甾体抗炎药和抗惊厥药缓解疼痛。

2、神经阻滞疗法

在断端压痛明显处，注射局麻药和糖皮质激素混合液。

3、局部神经毁损术

在断端局部应用局麻药局部浸润麻醉后，注射无水乙醇或5%酚溶液或7.5%酚甘油溶液。

4、手术治疗

可行残端探查术以切除瘢痕组织，神经瘤，骨刺和松解神经血管束。

日常