病因

1、大脑受到外伤的撞击，颅内高压导致脑细胞的损伤等。

2、神经系统疾病，如癫痫。

3、精神心理疾病，如精神分裂症等。

常见疾病

癫痫、抑郁症、更年期精神病、精神分裂症等。

急诊（120）指征

突然出现空间感知障碍，或伴以下情况，均须紧急处理，必要时拨打急救电话：

1、严重头痛外伤；

2、突发剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐；

3、伴寒战、高热；

4、伴运动障碍、言语视听功能障碍；

5、伴精神错乱、意识模糊或昏迷等；

6、出现其它危急情况。

症状

1、长期或反复出现空间感知综合障碍，即不能准确估计周围事物与自己的距离。

2、伴感觉迟钝、记忆力减退、思维混乱等认知障碍；

3、伴抑郁、焦虑、狂躁、妄想、幻觉、幻视等精神症状；

4、伴头晕、头痛、恶心、呕吐、凝视、视物变形、行为异常等症状；

5、有头部外伤、食物或药物中毒等病史；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的空间感知障碍是何时出现的？

2、您有哪些空间感知异常情况？

3、除空间感知障碍，您是否还存在抑郁、头痛等表现？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您近期有过头部外伤情况吗？如何处理的？

7、您曾经或目前是否患有精神分裂症、抑郁症等精神疾病吗？有接受治疗吗？

8、您有吸食可卡因等非法药物的经历吗？

9、您有饮酒习惯吗？近期有大量饮酒、严重醉酒情况吗？

10、您是否存在脑炎、脑肿瘤等脑部疾病？

11、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

12、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

13、您是否还患有糖尿病、高血糖、心脏病、癫痫等疾病？有用药进行控制吗？

诊断原则

根据详细病史，空间感知综合障碍的表现，结合体格检查、影像学检查及脑电图等进行诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）癫痫：临床表现因其异常放电的起始部位和传递方式不同而异，可有突发意识丧失、全身强直、抽搐、凝视、认知障碍等表现。通过详细的病史询问、脑电图等可诊断，再根据体格检查中发现的神经系统体征、全身性疾病等有选择性地进行CT、MRI等检查明确病因。

（2）精神分裂症：可出现感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍及抑制与行为障碍等方面的症状，如妄想、幻觉、思维（言语）紊乱、运动行为异常等。必要时还可进行脑电图、CT、MRI等检查排除器质性疾病。

（3）重性抑郁症：患者常感到时间过得很慢，有度日如年的感觉。在抑郁极深时，患者可感到时间停止不前了，具有虚无妄想的患者常常十分逼真地体验到时间的停滞感。

2、其他

（1）可卡因、仙人毒碱中毒：使患者皮层感受细胞与传导纤维出现代谢障碍，出现视物变形、视物变大等感知综合障碍。

（2）躁狂症：患者通常感到时间过得极快，飞逝而过，世界在异乎寻常地“速变”，于瞬息之间完全两样。

（3）流行性乙型脑炎：在其急性期，高热可百叶窗40℃以上，可有不同程度的意识障碍乃至昏迷，产生精神症状，可出现视物变大，视物变小，视物变形等感知综合障碍。随着意识障碍的好转，感知障碍可很快消失。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）癫痫：临床表现因其异常放电的起始部位和传递方式不同而异，可有突发意识丧失、全身强直、抽搐、凝视、认知障碍等表现。通过详细的病史询问、脑电图等可诊断，再根据体格检查中发现的神经系统体征、全身性疾病等有选择性地进行CT、MRI等检查明确病因。

（2）精神分裂症：可出现感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍及抑制与行为障碍等方面的症状，如妄想、幻觉、思维（言语）紊乱、运动行为异常等。必要时还可进行脑电图、CT、MRI等检查排除器质性疾病。

（3）重性抑郁症：患者常感到时间过得很慢，有度日如年的感觉。在抑郁极深时，患者可感到时间停止不前了，具有虚无妄想的患者常常十分逼真地体验到时间的停滞感。

2、其他

（1）可卡因、仙人毒碱中毒：使患者皮层感受细胞与传导纤维出现代谢障碍，出现视物变形、视物变大等感知综合障碍。

（2）躁狂症：患者通常感到时间过得极快，飞逝而过，世界在异乎寻常地“速变”，于瞬息之间完全两样。

（3）流行性乙型脑炎：在其急性期，高热可百叶窗40℃以上，可有不同程度的意识障碍乃至昏迷，产生精神症状，可出现视物变大，视物变小，视物变形等感知综合障碍。随着意识障碍的好转，感知障碍可很快消失。

治疗方法

明确诊断，找到病因，积极治疗原发疾病，如抗癫痫药物、抗精神病药物治疗等。

1、癫痫

癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。

临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停药。目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸钠，或其一加用苯二氮类可有效。对混合型癫痫可以根据发作类型联合用药，但以不超过3种药物为宜。

2、精神分裂症

抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。

日常