病因

常见于慢性疲劳综合征、神经衰弱、紧张综合征等。感染、中毒、颅脑创伤和慢性躯体疾病对神经系统功能产生不良影响可能为诱因。紧张性疲劳的产生，主要是遇到紧急情况时，人体内受生理条件反应，会产生大量的乳酸，甚至形成蓄积，一旦出现乳酸的大量蓄积，就会导致大脑神经受刺激而产生紧张性疲劳。

常见疾病

慢性疲劳综合征、神经衰弱、抑郁症、一氧化碳中毒、慢性中毒、格林-巴利综合征等。

急诊（120）指征

症状

1、长期处于精神紧张状态，并持续或反复出现疲劳不适；

2、伴精力不足、注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝、失眠等；

3、伴抑郁、焦虑等不良情绪；

4、伴低热、头痛、乏力、食欲不振、头昏眼花、耳鸣等全身症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是何时出现的紧张性疲劳症状？随时间推移，疲劳是否有加重？

2、除疲劳，您是否还存在抑郁、头痛、失眠等表现？

3、您以前出现过紧张性疲劳症状吗？什么原因导致的？

4、您使用过某些药物缓解症状吗？什么药物？

5、您是否长期处于紧张、抑郁、焦虑等不良精神状态？

6、您近期有过大量运动、过度劳累等情况吗？

7、您曾经或目前是否有颅脑损伤、中毒等影响神经系统功能的病变？

8、您有饮酒或喝咖啡的习惯吗？

9、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

10、您是否患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病？有用药进行控制吗？

诊断原则

根据详细病史，紧张性疲劳的表现及伴发症状，结合相关检查做出诊断。

鉴别诊断

1、相似症状鉴别

（1）运动性疲劳：指机体的生理过程不能持续其机能在一特定水平或不能维持预定的运动强度。力竭是疲劳的一种特殊形式，是在疲劳时继续运动，直到肌肉或器官不能维持运动，即为力竭。躯体性疲劳主要表现为运动能力下降；心理性疲劳主要表现为行为的改变。人体的各个部位，从中枢大脑皮层细胞到骨骼肌基本收缩单位都能产生疲劳。根据研究结果，将躯体性疲劳分为中枢疲劳和外周疲劳。中枢疲劳是指缺乏动机、中枢神经系统的传递或募集发生改变。外周疲劳包括接点传递、肌肉点活动和肌肉收缩活动能力下降。

（2）情绪性疲劳：是指人长期从事一些单调、机械的工作活动，伴随着肌体生化方面的变化，中枢局部神经细胞由于持续紧张而出现抑制，致使人对工作对生活的热情和兴趣明显降低，直至产生厌倦情绪。情绪性疲劳的主要表现为行为的改变。人体的各个部位，从中枢大脑皮层细胞到骨骼肌基本收缩单位都能产生疲劳。

（1）慢性疲劳综合征：表现为疲劳、低热、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁、情绪不稳等。

（2）神经衰弱综合征：病前可存在持续的精神紧张和精神压力，临床表现精神易激惹也易疲劳，反应迟钝、注意力不能集中、记忆力差，心情紧张、易激惹、易烦恼，疲乏无力，可伴有紧张性头痛或其他部位肌肉疼痛，睡眠障碍，头昏眼花、气短、耳鸣、心慌等。

（3）紧张综合征：紧张是人体在精神上和躯体上对外界反应的加强，当紧张持续强度和持续时间超过个人承受范围，会导致行为紊乱伴生理改变，如易激惹、易疲劳、睡眠障碍、头痛、心慌、出汗等症状，但通常达不到焦虑症的诊断。

（4）急性或慢性感染：是疲劳的重要原因，朊病毒导致的大脑海绵状脑病的多数变异病例在神经症出现之前即可出现疲劳、抑郁、焦虑、易激惹和情感淡漠等精神症状。结合脑脊液、脑电图、MRI检查进行鉴别诊断。

（5）抑郁症：起病多缓慢，往往先有失眠、乏力、食欲不振的症状。情绪低落、思维活动缓慢困难及言语动作减少是其主要表现，伴自卑、自责、想死等症状，自制力常丧失。

（6）一氧化碳中毒：出现乏力、头晕头痛、耳鸣、恶心等症状。一氧化碳接触史以及碳氧血红蛋白定量检测有助于明确诊断。

（7）慢性中毒：铝、铅、汽油等有害物质导致的慢性中毒，会出现疲劳、虚弱、情绪消沉、腹部疼痛、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。

（8）格林-巴利综合征：四肢远端对称性无力、肌张力低下为首发症状，发病1～3周前有上呼吸道、胃肠道、水痘、带状疱疹、泌尿系统感染，有肢体远端感觉异常如针刺、蚁走、烧灼感等特殊症状，结合体格检查、脑脊液生化检查，有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、相似症状鉴别

（1）运动性疲劳：指机体的生理过程不能持续其机能在一特定水平或不能维持预定的运动强度。力竭是疲劳的一种特殊形式，是在疲劳时继续运动，直到肌肉或器官不能维持运动，即为力竭。躯体性疲劳主要表现为运动能力下降；心理性疲劳主要表现为行为的改变。人体的各个部位，从中枢大脑皮层细胞到骨骼肌基本收缩单位都能产生疲劳。根据研究结果，将躯体性疲劳分为中枢疲劳和外周疲劳。中枢疲劳是指缺乏动机、中枢神经系统的传递或募集发生改变。外周疲劳包括接点传递、肌肉点活动和肌肉收缩活动能力下降。

（2）情绪性疲劳：是指人长期从事一些单调、机械的工作活动，伴随着肌体生化方面的变化，中枢局部神经细胞由于持续紧张而出现抑制，致使人对工作对生活的热情和兴趣明显降低，直至产生厌倦情绪。情绪性疲劳的主要表现为行为的改变。人体的各个部位，从中枢大脑皮层细胞到骨骼肌基本收缩单位都能产生疲劳。

（1）慢性疲劳综合征：表现为疲劳、低热、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁、情绪不稳等。

（2）神经衰弱综合征：病前可存在持续的精神紧张和精神压力，临床表现精神易激惹也易疲劳，反应迟钝、注意力不能集中、记忆力差，心情紧张、易激惹、易烦恼，疲乏无力，可伴有紧张性头痛或其他部位肌肉疼痛，睡眠障碍，头昏眼花、气短、耳鸣、心慌等。

（3）紧张综合征：紧张是人体在精神上和躯体上对外界反应的加强，当紧张持续强度和持续时间超过个人承受范围，会导致行为紊乱伴生理改变，如易激惹、易疲劳、睡眠障碍、头痛、心慌、出汗等症状，但通常达不到焦虑症的诊断。

（4）急性或慢性感染：是疲劳的重要原因，朊病毒导致的大脑海绵状脑病的多数变异病例在神经症出现之前即可出现疲劳、抑郁、焦虑、易激惹和情感淡漠等精神症状。结合脑脊液、脑电图、MRI检查进行鉴别诊断。

（5）抑郁症：起病多缓慢，往往先有失眠、乏力、食欲不振的症状。情绪低落、思维活动缓慢困难及言语动作减少是其主要表现，伴自卑、自责、想死等症状，自制力常丧失。

（6）一氧化碳中毒：出现乏力、头晕头痛、耳鸣、恶心等症状。一氧化碳接触史以及碳氧血红蛋白定量检测有助于明确诊断。

（7）慢性中毒：铝、铅、汽油等有害物质导致的慢性中毒，会出现疲劳、虚弱、情绪消沉、腹部疼痛、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。

（8）格林-巴利综合征：四肢远端对称性无力、肌张力低下为首发症状，发病1～3周前有上呼吸道、胃肠道、水痘、带状疱疹、泌尿系统感染，有肢体远端感觉异常如针刺、蚁走、烧灼感等特殊症状，结合体格检查、脑脊液生化检查，有助于明确诊断。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对引起紧张性疲劳的原发疾病进行治疗。

1、慢性疲劳综合征

患者尽量多休息以及减少压力。因本病是自限性疾病，大多患者靠自身免疫力不用任何治疗而康复。

（1）药物治疗：药物治疗的效果有限。通常应用止痛类药物可缓解头痛和其他疼痛。抗抑郁类药调节神经、促进睡眠有所帮助。

（2）少量活动：适量增加少量的活动对本病有所帮助。

（3）慎用阿司匹林：因阿司匹林可能引起雷氏症候群，患者应慎用。

（4）多吃新鲜蔬莱：为了增强免疫系统的功能和加快康复，新鲜蔬菜和水果能对补充体力及强化免疫力给予所需的营养。

2、神经衰弱综合征

此病的治疗原则是在详细检查排除器质性疾病后，应用心理治疗、行为疗法、配合药物及物理治疗，可以获得较好的疗效。抗焦虑、抗抑郁药物可改善患者的焦虑和抑郁，也可使肌肉放松，消除一些躯体不适感。其他治疗包括体育锻炼，旅游疗养，调整不合理的学习、工作方式等也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态、缓解精神压力的一些好方法。支持性和解释性的心理治疗可帮助患者认识疾病的性质和消除继发焦虑。

3、抑郁症

（1）药物治疗：药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等。

（2）心理治疗：对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认

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