病因

1、右心衰竭

如三尖瓣狭窄或关闭不全、肺动脉狭窄或关闭不全、右心室缺血或心肌梗死、右心室心肌病、继发于左心衰竭的右心衰竭、肺栓塞或慢性阻塞性肺疾病等引起的肺动脉高压、原发性肺动脉高压等。

2、神经体液因素

交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压偏高。

3、其他

心包积液、心脏压塞、缩窄性心包炎、右心房黏液瘤堵塞及血管内容量负荷过重等。

常见疾病

三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全、心肌梗死、右心室心肌病、缩窄性心包炎、右心房黏液瘤等。

急诊（120）指征

1、出现进行性加重的呼吸困难，甚至不能平卧，只能通过坐位来缓解；

2、突然晕厥、意识丧失、呼吸停止、心脏停止跳动等；

3、出现其他危及生命的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

中心静脉压偏高多在检查时被发现，患者可能因以下表现就医：

1、反复心悸、气促、呼吸费力、疲乏无力；

2、咳嗽、胸痛；

3、双下肢水肿、尿量减少、肝区疼痛等体循环淤血表现；

4、超声检查发现瓣膜异常；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、是否有疲乏无力、活动后气短、双下肢水肿、尿量减少、肝区疼痛等症状？

2、这些症状出现多久了？

3、您是否就医检查过？做了哪些检查？检查结果是什么？医生的诊断是什么？

4、是否治疗？采用了哪些治疗措施？治疗效果怎么样？

5、您是否有右心相关疾病，例如三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄等？

6、您是否有肾脏、肾上腺相关疾病？

7、您是否进行过心脏手术？

8、最近是否有服用？

9、家族里有没有心脏病患者？

10、您的职业是什么？工作压力大吗？劳动强度高吗？

11、您是否长期处于精神压力大的状态？

12、您的饮食结构是怎样的？

诊断原则

根据中心静脉压测量值、相关原发病的临床表现，再结合相关检查结果，一般不难诊断。

鉴别诊断

1、三尖瓣狭窄

可出现顽固性水肿、肝大、腹水及全身不适感，有颈静脉搏动。胸骨左下缘舒张中晚期低调隆隆样杂音，直立位及吸气时杂音增强，呼气时或瓦尔萨尔瓦动作时杂音减弱。根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血表现，结合右心导管检查可诊断。

2、肺动脉瓣狭窄

轻度狭窄患者，可长年无症状，或仅在进行重体力劳动时出现心悸、气促。心电图、超声心动图、右心导管检查及右心室造影可确诊。

3、肺血栓栓塞症

多有呼吸困难、胸痛和晕厥等表现，CT、放射性核素肺显像和（或）肺动脉造影，可以辅助诊断。

4、右心房黏液瘤

常有心律失常，听诊时可闻及典型的肿瘤扑落音。阻塞严重者可出现晕厥、心力衰竭甚至猝死。超声心动图可确诊大多数心脏原发性肿瘤。多发肿瘤、巨大肿瘤、心室肿瘤或肿瘤与周围组织界限不明确者需行胸部CT检查，必要时行磁共振成像检查。

5、缩窄性心包炎

劳力性呼吸困难是最早期症状，随后出现不能平卧，端坐呼吸，伴咳嗽、气促、腹胀、食欲缺乏、乏力等。体格检查可见慢性病容，颈静脉怒张，库斯莫尔征阳性，部分患者可有奇脉，可闻及心包叩击音或三尖瓣反流杂音。根据体循环淤血的症状和体征，结合影像学检查等证实心包的增厚或钙化、舒张期充盈受限即可诊断。

鉴别诊断

1、三尖瓣狭窄

可出现顽固性水肿、肝大、腹水及全身不适感，有颈静脉搏动。胸骨左下缘舒张中晚期低调隆隆样杂音，直立位及吸气时杂音增强，呼气时或瓦尔萨尔瓦动作时杂音减弱。根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血表现，结合右心导管检查可诊断。

2、肺动脉瓣狭窄

轻度狭窄患者，可长年无症状，或仅在进行重体力劳动时出现心悸、气促。心电图、超声心动图、右心导管检查及右心室造影可确诊。

3、肺血栓栓塞症

多有呼吸困难、胸痛和晕厥等表现，CT、放射性核素肺显像和（或）肺动脉造影，可以辅助诊断。

4、右心房黏液瘤

常有心律失常，听诊时可闻及典型的肿瘤扑落音。阻塞严重者可出现晕厥、心力衰竭甚至猝死。超声心动图可确诊大多数心脏原发性肿瘤。多发肿瘤、巨大肿瘤、心室肿瘤或肿瘤与周围组织界限不明确者需行胸部CT检查，必要时行磁共振成像检查。

5、缩窄性心包炎

劳力性呼吸困难是最早期症状，随后出现不能平卧，端坐呼吸，伴咳嗽、气促、腹胀、食欲缺乏、乏力等。体格检查可见慢性病容，颈静脉怒张，库斯莫尔征阳性，部分患者可有奇脉，可闻及心包叩击音或三尖瓣反流杂音。根据体循环淤血的症状和体征，结合影像学检查等证实心包的增厚或钙化、舒张期充盈受限即可诊断。

治疗方法

日常