病因

1、环境因素

新生儿周围的环境温度过高，如室温过高、新生儿包裹过严过多、新生儿暖箱温度控制不当、光疗时温度过高等都可引起新生儿的核心温度迅速升高。

2、感染性发热

感染是引起新生儿发热的常见原因，包括各种病原体如细菌、病毒、原虫等引起的局部和全身性感染。如大肠杆菌、巨细胞病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒等。

3、新生儿脱水

新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大、小便等丢失相当量的水分，而生后3~4天内母乳量较少，如未及时补充可造成体内水分不足，致新生儿血液浓缩而发热。

4、母体因素

孕妇分娩时接受硬膜外麻醉可引起新生儿发热。

5、其他

新生儿代谢率升高、汗腺缺乏、颅脑损伤等也可引起新生儿发热。

常见疾病

败血症、肺炎、上呼吸道感染、脑膜炎、肠炎、癫痫、先天性外胚叶发育不良、新生儿颅内出血等。

急诊（120）指征

1、高热持续不退，伴有寒战、剧烈呕吐；

2、心动过速、呼吸急促甚至呼吸暂停，嘴唇发紫或面色发灰；

3、高热的同时伴有大片皮疹，需警惕传染性疾病的可能，如猩红热、麻疹等；

4、反应低下、精神萎靡或烦躁不安，哭声变调、微弱；

5、惊厥甚至昏迷；

6、出现其他危急生命的病症。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、家长给新生儿测量体温，发现其持续或反复发烧；

2、伴咳嗽、鼻塞、流鼻涕；

3、伴恶心、呕吐、吃奶量少甚至拒奶、腹部膨隆、腹泻等；

4、伴哭闹、活动减少或精神状态欠佳；

5、伴有肝脾肿大、皮肤巩膜黄染；

6、伴生长发育迟缓；

7、伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、孩子发热何时开始？

2、您用什么方法给您的孩子量体温？温度是多少？

3、吃过退烧药吗？

4、孩子是一直发热还是间断性发热，或是有什么规律？

5、什么情况下发热会好转？什么情况下发热会恶化？

6、除发热外，是否还有其他症状和体征，例如寒战、大汗、咳嗽、皮疹、淋巴结肿大等？

7、孩子最近使用过哪些药物？

8、孩子有没有和生病的人（特别是有传染病的人）接触过？

9、有没有吃过不干净的食物？

10、孩子最近去过哪些地区（特别是疫区）？

诊断原则

1、病史

新生儿的正常核心温度（肛温）为36.5~37.5℃，正常体表温度为36.0~37℃，监测新生儿体温时发现高出正常值范围，人们通常将新生儿的核心温度高于37.5C定义为发热。

2、临床表现

当发现新生儿有拒奶、出汗、烦躁、哭闹、周身皮肤潮红、尿少等临床表现时，需考虑为发热导致，需对其进行体温监测。

3、检查

实验室检查、影像学检查及其他辅助检查有助于新生儿发热的病因诊断。常规对发热患儿行血、尿、粪常规检查。其他特殊的辅助检查（如骨髓培养）需有明确的临床指征方可进行。

鉴别诊断

新生儿发热的鉴别诊断，通常是对病因的鉴别。

1、环境因素与感染因素的鉴别

鉴别点：①环境因素引起的发热，通过降低室温、打开新生儿包裹等方法即可得到改善。②感染引起的新生儿发热，通常能够找到感染灶。血、粪、尿常规、胸片、PCR检测等辅助检查可明确诊断。

2、新生儿脱水热与感染引起发热的鉴别

鉴别点：①脱水引起的新生儿发热，体检无脐部及其他感染灶，心肺听诊正常，无感染中毒症状（如反应低下、哭声低弱，面色发灰）血象正常，抗生素治疗无效。待补充水分及降低环境温度后即可缓解。②感染引起的新生儿发热，患儿全身状态较差、可找到感染病灶、末梢循环不良、外周皮肤血管收缩、肢端发凉、核心温度与外周温度差增大。

鉴别诊断

新生儿发热的鉴别诊断，通常是对病因的鉴别。

1、环境因素与感染因素的鉴别

鉴别点：①环境因素引起的发热，通过降低室温、打开新生儿包裹等方法即可得到改善。②感染引起的新生儿发热，通常能够找到感染灶。血、粪、尿常规、胸片、PCR检测等辅助检查可明确诊断。

2、新生儿脱水热与感染引起发热的鉴别

鉴别点：①脱水引起的新生儿发热，体检无脐部及其他感染灶，心肺听诊正常，无感染中毒症状（如反应低下、哭声低弱，面色发灰）血象正常，抗生素治疗无效。待补充水分及降低环境温度后即可缓解。②感染引起的新生儿发热，患儿全身状态较差、可找到感染病灶、末梢循环不良、外周皮肤血管收缩、肢端发凉、核心温度与外周温度差增大。

治疗方法

1、新生儿发热的处理应以物理降温为主，常用凉水袋置新生儿枕部，如体温过高可洗温水澡或温水擦浴，水温33~36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下、腹股沟等，忌用酒精擦浴。慎用退热药，以防药物在新生儿期的毒副作用及体温骤降，必要时可用对乙酰氨基酚。

2、环境因素引起的发热，应积极去除原因。可通过降低室温、打开新生儿的包裹、调节暖箱、光疗箱温度等方式进行改善。

3、脱水引起的发热，应尽快补充水分。

4、感染引起的发热，应查明感染源，积极控制感染，在医生指导下用药。

日常