病因

1、生理性唾液分泌增多

常见原因包括食物刺激和乳牙萌生。乳牙萌生时会对牙龈感觉神经产生机械性刺激，使唾液腺分泌更多唾液，而此时幼儿口腔较浅，吞咽反射不灵敏，不能及时将过多的唾液吞下，导致唾液在口腔内不断蓄积而外溢。

2、病理性唾液分泌增多

（1）腮腺机械性损伤：有些孩子的父母和亲友出于喜爱，经常捏压孩子的面颊部，这种做法容易造成腮腺的机械性损伤，导致唾液的分泌量大大超过正常幼儿。

（2）口腔炎症：如卡他性口炎、细菌感染性口炎、疱疹病毒引起的口炎等，均可刺激唾液腺分泌旺盛。

（3）神经系统疾病：唾液腺由交感神经和舌咽神经支配，主管它们的神经中枢在丘脑，因此丘脑的各种损伤和病变都可能导致流涎，如CO中毒、脑炎等。面神经麻痹的幼儿由于局部神经功能减退或消失，影响到唾液腺的分泌调节能力，也会出现流涎。

（4）先天性疾病：如21-三体综合征、先天性甲状腺功能减低症等。

常见疾病

卡他性口炎、细菌感染性口炎、疱疹病毒性口炎、腮腺机械性损伤、CO中毒、脑炎、面神经麻痹、21-三体综合征、先天性甲状腺功能减低症等。

急诊（120）指征

症状

1、口水明显大量增多，不由自主溢出；

2、疑似面瘫，一侧面部表情肌完全瘫痪，口角下垂，歪向健侧，口水流出，患侧不能做皱额、提眉、闭目、吹气和噘嘴等动作；

3、伴面部肌肉无力，咀嚼、说话等受影响；

4、伴面部肿大，或口腔内红肿、疱疹、溃疡、糜烂、肿物等；

5、幼儿烦躁、拒食、口水多，亦应观察有无面部、口腔部的异常；

6、小儿天生反应迟钝，目光呆滞，哭闹无常，口水直流，外貌似痴呆，可就医排查有无先天性疾病，如呆小病、唐氏综合征等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、儿童患者，可咨询儿科。

2、疑似面瘫者、面部肌肉无力者，可咨询神经内科。

3、口腔疾病，可咨询口腔科。

患者可以问医生哪些问题

1、针对小儿唾液分泌增多，医生可能会询问以下问题

（1）您的孩子今年多大？您是什么时候发现您的孩子唾液分泌增多的？

（2）是持续性增多还是间歇性增多？

（3）您的孩子还有其他不适吗？

（4）您的孩子是否萌生乳牙？

（5）您或者您的家人是否经常捏压孩子的面颊部？

（6）您的孩子是否有过口腔炎症、神经系统疾病？

（7）您的孩子有先天性疾病吗，比如21-三体综合征、先天性甲状腺功能减低症？

（8）您带孩子去其他医院看过吗？是否进行过治疗？

2、针对成人唾液分泌增多，医生可能会问以下问题

（1）您出现唾液分泌增多的现象多久了？唾液量的程度如何？

（2）除了唾液分泌增多外，您是否还有其他不适的症状和体征，比如咽喉疼痛、味觉减退等？

（3）您以前出现过类似的情况吗？

（4）您是否经常吃酸性或其他有刺激性的食物？

（5）您近期是否有卡他性口炎、细菌感染性口炎等口腔炎症？

（6）您是否有脑炎病史？接受过治疗吗？病情控制如何？

（7）您最近有被诊断为面神经麻痹吗？

（8）您是否尝试过治疗？

诊断原则

鉴别诊断

唾液分泌增多的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、疱疹性口炎

疱疹性口炎好发于6岁以下儿童，患儿发病前多有发热、流涎、烦躁、拒食、咽喉肿痛、颌下、颈上淋巴结增大，咳嗽或全身不适等前驱症状，2~3d即出现口腔黏膜充血、发红。在发红黏膜上出现成簇的水疱，小疱汇集成簇，破溃后形成糜烂或溃疡。发病7~10天，溃疡面逐渐缩小、愈合，全身症状逐渐减退。

2、面神经麻痹

患侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，歪向健侧，患侧不能做皱额、提眉、闭目、吹气和噘嘴等动作。由于局部神经功能减退或消失，影响到唾液腺的分泌调节能力，常有口水自该侧流出。

3、先天性甲状腺功能减低症

先天性甲状腺功能减低症，又称呆小病，常有唾液分泌增多的现象，同时伴有智力低下、反应迟钝、目光呆滞、哭闹无常、舌头伸出口外等症状。促甲状腺激素（TSH）的测定有助于明确诊断。

鉴别诊断

唾液分泌增多的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、疱疹性口炎

疱疹性口炎好发于6岁以下儿童，患儿发病前多有发热、流涎、烦躁、拒食、咽喉肿痛、颌下、颈上淋巴结增大，咳嗽或全身不适等前驱症状，2~3d即出现口腔黏膜充血、发红。在发红黏膜上出现成簇的水疱，小疱汇集成簇，破溃后形成糜烂或溃疡。发病7~10天，溃疡面逐渐缩小、愈合，全身症状逐渐减退。

2、面神经麻痹

患侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，歪向健侧，患侧不能做皱额、提眉、闭目、吹气和噘嘴等动作。由于局部神经功能减退或消失，影响到唾液腺的分泌调节能力，常有口水自该侧流出。

3、先天性甲状腺功能减低症

先天性甲状腺功能减低症，又称呆小病，常有唾液分泌增多的现象，同时伴有智力低下、反应迟钝、目光呆滞、哭闹无常、舌头伸出口外等症状。促甲状腺激素（TSH）的测定有助于明确诊断。

治疗方法

唾液分泌增多的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、疱疹性口炎

（1）全身抗病毒治疗：核苷类药物，如阿洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等；板蓝根冲剂、反蓝根注射液等。

（2）对症和支持疗法：病情严重者应卧床休息，进食困难者可静脉输液，补充维生素B、C等。

（3）预防继发感染：合理应用抗生素药物。

2、面神经麻痹

根据不同的病因，采用不同治疗措施。主要目的是改善局部血液循环，促使水肿、炎症的消退，促进面神经功能的恢复，保护患侧暴露的角膜等。包括药物治疗、针灸、理疗和推拿按摩、高压氧治疗、手术治疗等。

3、先天性甲状腺功能减低症

早期治疗，终身服药。应用甲状腺片、左旋甲状腺素钠或左旋三碘甲腺酪氨酸钠。宜先从小剂量开始，逐渐加至足量。

日常