寒湿困脾证,中医病证名。是指寒湿内盛,困阻脾阳,以脘腹胀闷,口腻纳呆,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛便溏,头身困重,或身目发黄而晦暗,或白带量多,体胖,舌淡
1、泄泻
其特点是起病较急,泄泻清稀,甚则如水样,澄澈清冷不甚臭秽,腹痛,肠鸣,脘闷,食少。此由寒湿之邪侵犯脾胃,致使脾胃升降失司,清浊不分,水谷并走大肠而致。若寒重于湿,损及脾阳,伴见腹胀冷痛,喜热饮食,手足不温,口不渴,苔白脉沉迟,治以温中健脾,方用理中汤(《伤寒论》)加减。若湿重于寒,困遏脾阳,伴见体重倦怠,脘腹胀满,呕吐恶心,不欲饮食,肠鸣水泻,小便少等,治以健脾祛湿,方用胃苓汤(《丹溪心法》)加减。若兼外感风寒,伴见恶寒发热头痛,肢体酸痛,治以芳香化湿,解表散寒,用霍香正气散(《和剂局方》)加减。
2、霍乱
见暴起呕吐下利,剧烈吐泻,吐泻物为清水样,或米泔样,不甚臭秽,胸膈痞闷,四肢清冷,是因寒湿秽浊之气,壅滞中焦,阳气受遏,清气不升,浊气不降,而致上吐下泻,治以芳香化湿,或温中散寒,病证初起可用藿香正气散(《和剂局方》)加减。如寒伤中阳,四肢清冷,吐泻频作,倦怠乏力,治宜温中祛寒可用理中汤(《伤寒论》)。
3、痢疾
其特点是痢下赤白粘冻,白多赤少或纯为白冻,伴有腹痛,里急后重,饮食乏味,胃脘饱闷,头痛困重,是因寒湿中阻,脾阳被遏,健运失司,寒湿阻過肠中,气机阻滞,传导失常所致,治以温中燥湿,散寒导滞,方用不换金正气散(《和剂局方》)加减。
4、黄疸
见黄疸,身目俱黄,黄色晦暗,脘闷腹胀,大便溏薄,每因大病或久病后,脾阳受损,或饮食不节,湿从内生,从寒而化所致,治以健脾和胃,温化寒湿,用茵陈术附汤(《医学心悟》)加减。
5、臌胀
见腹大胀满,按之如囊裹水,胸腹胀满,得热稍舒,身重头重、怯寒肢肿,小便短少,大便溏薄,主因寒湿停聚,阻滞中阳,水蓄不行,水湿内蕴,而从寒化所致,治以温阳散寒,化湿利水,方用实脾饮(《济生方》)加减。
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