病因

本症主要由局部缺血、缺氧、血管不通、疤痕、手术切口修复以及肿瘤供血等异常增生引发。通过内皮细胞的增殖和迁移，从原先存在的血管处以出芽或套叠方式生成新的血管，受一系列刺激和抑制因子调节。

常见疾病

血管瘤、丘疹性血管增生、上皮样血管内皮细胞瘤、梭形细胞血管内皮瘤等。

急诊（120）指征

症状

血管增生可通过病理学检查发现，患者常因以下情况就诊：

1、皮肤或黏膜等部位出现大小不一、形状不规则、边界清楚的红色或紫红色斑片；

2、皮肤长期或反复出现淡紫色丘疹，压之可褪色；

3、皮肤出现不明结节或肿块；

4、既往有过局部外伤、手术等病史；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、你是何时发现的血管增生？如何发现的？

2、您有哪些部位存在血管增生？随时间推移，症状有变化吗？

3、除血管增生，您是否还存在局部疼痛、皮疹等表现？

4、您曾经出现过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药物？治疗效果如何？

6、您的血管增生部位曾有过手术、外伤、局部缺氧等情况吗？

7、您曾经或目前是否患有血管瘤、上皮样血管内皮细胞瘤等疾病？

8、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

9、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

10、您是否还存在高血压、糖尿病、心脏病等疾病？有用药控制吗？

诊断原则

根据血管增生疾病相关临床表现，结合病史、体格检查、影像学检查及组织病理检查进行诊断，其中组织病理检查可明确血管增生的存在。肿瘤血管的增生对实体瘤的生长极为重要。通过血管造影可了解肿瘤内增生的血管情况。

鉴别诊断

1、血管瘤

血管瘤可位于皮肤、口腔黏膜及深部组织等，临床表现因部位而异。发生于皮肤的血管瘤可为大小不一的红色、紫红色斑片，多不规则，边界清楚。血管造影检查可了解血管瘤的供血血管，有助于治疗。主要通过组织病理检查进行诊断，可发现血管扩张、增生等改变。

2、丘疹性血管增生

好发于老年人的面部和躯干，为多发性柔软淡紫红色丘疹，圆形或椭圆形，直径为1～3毫米，压之可褪色，数目2～30个不等，可自然消退。组织病理检查有诊断及鉴别诊断的意义，可见真皮内不典型性血管增生等。

3、上皮样血管内皮细胞瘤

可累及体内多种脏器如肺脏、肝脏、脑组织等。单独发生于皮肤组织者少见，可单发或泛发，多局限于四肢。发病无性别差异，30～40岁中年人多见。皮损为皮内或皮下肿块，自觉轻度疼痛，表面正常肤色或呈暗红色。本病预后不一，累及内脏者的死亡率较单纯皮肤型患者高。多可有复发或向局部淋巴结转移，转移率不超过30%。

4、梭形细胞血管内皮瘤

发病无年龄及性别差异，发病部位累及全身以四肢多见。皮损为单发或多发结节，表面呈肤色或蓝色，疼痛常见，病程缓慢。5%患者伴发 Maffucci综合征，其他少见的并发症包括血管骨肥大综合征、静脉曲张或先天性淋巴水肿。部分皮损切除后可以复发。

鉴别诊断

1、血管瘤

血管瘤可位于皮肤、口腔黏膜及深部组织等，临床表现因部位而异。发生于皮肤的血管瘤可为大小不一的红色、紫红色斑片，多不规则，边界清楚。血管造影检查可了解血管瘤的供血血管，有助于治疗。主要通过组织病理检查进行诊断，可发现血管扩张、增生等改变。

2、丘疹性血管增生

好发于老年人的面部和躯干，为多发性柔软淡紫红色丘疹，圆形或椭圆形，直径为1～3毫米，压之可褪色，数目2～30个不等，可自然消退。组织病理检查有诊断及鉴别诊断的意义，可见真皮内不典型性血管增生等。

3、上皮样血管内皮细胞瘤

可累及体内多种脏器如肺脏、肝脏、脑组织等。单独发生于皮肤组织者少见，可单发或泛发，多局限于四肢。发病无性别差异，30～40岁中年人多见。皮损为皮内或皮下肿块，自觉轻度疼痛，表面正常肤色或呈暗红色。本病预后不一，累及内脏者的死亡率较单纯皮肤型患者高。多可有复发或向局部淋巴结转移，转移率不超过30%。

4、梭形细胞血管内皮瘤

发病无年龄及性别差异，发病部位累及全身以四肢多见。皮损为单发或多发结节，表面呈肤色或蓝色，疼痛常见，病程缓慢。5%患者伴发 Maffucci综合征，其他少见的并发症包括血管骨肥大综合征、静脉曲张或先天性淋巴水肿。部分皮损切除后可以复发。

治疗方法

明确诊断，找到病因，积极治疗原发病，如肿瘤可根据情况选择手术切除、放疗、化疗等治疗。

1、血管瘤

根据肿瘤的类别、形态、部位以及采用不同的治疗方法。包括手术切除、硬化剂注射、放射治疗、激光治疗、放射介入疗法、冷冻疗法等。

2、丘疹性血管增生

可自行消退，无需治疗。

3、上皮样血管内皮细胞瘤

手术完全切除，少数转移者可用化疗及放疗，或二者联合应用。

4、梭形细胞血管内皮瘤

手术切除，但易复发。

日常