病因

1、胆囊管及肝总管交汇异常

其病因主要与胆囊管及肝总管交汇异常有关。平行的胆囊管与肝总管致密相连，间隔一层具有胆管上皮生长的纤维膜，结石一旦嵌顿在胆囊管内，则容易压迫肝总管。

2、胆囊结石

结石引起的炎症导致胆总管狭窄及胆汁排泄异常，也是本病的致病原因之一。

常见疾病

急诊（120）指征

1、急性剧烈右上腹绞痛，患者大汗淋漓，强迫体位；

2、伴高热、寒战、恶心、呕吐、黄疸等；

3、出现其它紧急情况。

以上均须及时就医咨询。

症状

1、长期的慢性右上腹痛，有时疼痛会累及右侧腰背部及肩胛部；

2、伴厌油腻、饭后腹胀、嗳气等消化异常症状；

3、伴皮肤、白眼球黄染；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您具体表现为哪里不适？你是否有恶心、腹胀、厌油腻、腹痛等症状？

2、您是从什么时候出现不适的？随着时间的推移有加重吗？

3、您既往有过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您在就诊前自己吃药缓解过吗？具体是什么药？

5、您既往有过胆结石、胆囊炎、胆管炎等疾病吗？

6、您平时饮食习惯怎么样？早饭每顿都吃吗？

7、您平时喜欢吃一些高脂肪或油腻的食物吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、胆囊癌

患者的一般情况较差，会出现发热、右上腹疼痛，黄疸也会逐渐加重，B超或CT检查会有胆囊壁局限性不规则增厚或胆囊实性肿大，一般通过腹腔镜检查及穿刺活检可以确诊。

2、胆管癌

患者一般有持续的上腹痛、尿液颜色深、灰白色大便、皮肤瘙痒等症状，同时黄疸也会呈进行性加重。影像学检查可显示胆管狭窄、胆管不规则增厚及与实质性肿块，边缘不规则，可出现肝转移。

3、原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎是一种慢性肝胆疾患，其特征为胆道系统弥漫性炎症和纤维化导致胆管变形，并常有多处狭窄。起病较慢，早期可无任何症状。但是起病时常以瘙痒为首发症状，黄疸常出现在半年后，可伴右上腹阵发性疼痛、纳差、恶心呕吐等。全身表现以乏力、嗜睡、体重下降、间歇性发热较常见。本病的诊断常常需要依靠影像学检查，并结合相关的检查，排除其他病因后，一般可以确诊。

鉴别诊断

1、胆囊癌

患者的一般情况较差，会出现发热、右上腹疼痛，黄疸也会逐渐加重，B超或CT检查会有胆囊壁局限性不规则增厚或胆囊实性肿大，一般通过腹腔镜检查及穿刺活检可以确诊。

2、胆管癌

患者一般有持续的上腹痛、尿液颜色深、灰白色大便、皮肤瘙痒等症状，同时黄疸也会呈进行性加重。影像学检查可显示胆管狭窄、胆管不规则增厚及与实质性肿块，边缘不规则，可出现肝转移。

3、原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎是一种慢性肝胆疾患，其特征为胆道系统弥漫性炎症和纤维化导致胆管变形，并常有多处狭窄。起病较慢，早期可无任何症状。但是起病时常以瘙痒为首发症状，黄疸常出现在半年后，可伴右上腹阵发性疼痛、纳差、恶心呕吐等。全身表现以乏力、嗜睡、体重下降、间歇性发热较常见。本病的诊断常常需要依靠影像学检查，并结合相关的检查，排除其他病因后，一般可以确诊。

治疗方法

治疗主要分为药物治疗及手术治疗，但其主要的治疗方法还是选择手术治疗。

1、药物治疗

（1）止痛药：如哌替啶，主要作用是减轻患者的疼痛。

（2）解痉药物：如阿托品、山莨菪碱等，主要用于缓解消化道平滑肌的痉挛，减少疼痛。

2、手术治疗

是目前较为有效的治疗方法，手术的主要目的是切除病变的胆囊、取净结石以及解除胆道梗阻、修补瘘口等。常用的术式包括开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、胆囊全切或胆囊次切等方法。

日常