病因

本症可由肿瘤或结节、炎症、创伤等引发。

常见疾病

分泌性中耳炎、突聋、梅尼埃病、中耳癌、气压创伤性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、耳疖、耳异物、耳聋、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤、耵耳、耳异物、外耳道表皮样瘤、耳疖等。

急诊（120）指征

症状

1、单侧或双侧耳内有胀闷堵塞感，持续不缓解；

2、伴有耳痛、耳鸣、听力减退、耳流脓或血性分泌物等；

3、检查发现有中耳积液、耳内异物、耳疖等；

4、伴头痛、眩晕、张口困难等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候出现耳内发胀症状的？这个症状持续多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您耳内发胀是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、是单侧耳内发胀呢，还是双侧都有？

5、您除了耳内发胀的感觉外，有其他的症状吗，比如耳痛、耳鸣、耳痒、听力下降、耳漏、头痛等？

6、近期有发生过感冒等疾病吗？

7、近期耳部有受过什么创伤吗？以前耳部有受过什么创伤或做过什么手术吗？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

诊断原则

根据详细病史、耳内发胀典型的临床表现、耳部专科检查，血常规、脑脊液等实验室检查，听力学检查，前庭功能检查，CT等影像学检查，组织病理学等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状。耳镜检查方便易行，是分泌性中耳炎的主要诊断方法。鼓膜穿刺或鼓膜切开术不但可以明确诊断，还可以达到治疗目的。

2、耳疖

耳疖是指发生于外耳道的疖肿，常为外耳道皮肤毛囊或皮脂腺细菌感染，常见于外耳道软骨部，夏秋季多见。以局限性红肿、突起为其特征。检查可发现有明显的耳屏压痛和耳廓牵拉痛，外耳道软骨部有局限性红肿隆起，或在肿胀的中央有白色脓栓。

3、慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。常见症状有耳流脓、耳聋、患侧头痛、鼓膜穿孔等。

4、急性化脓性中耳乳突炎

耳后乳突水肿是急性化脓性乳突炎的临床症状。中耳乳突间有粘膜相连续，中耳化脓感染后乳突粘膜亦相应有炎症反应，初起为卡他炎性，乳突区可能有轻度压痛，鼓膜穿孔流脓后，乳突炎性反应随即消失。如排脓不畅，或第Ⅲ型肺炎球菌感染，毒性很强，破坏骨质，使乳突小房粘膜水肿、出血、坏死化脓，便成为急性化脓性乳突炎。

5、中耳癌

耳内出血或有血性分泌性为最早和最常见的症状，早期耳内发胀感，到晚期则有明显疼痛、听力减退、张口困难、反射性地引起下颌关节僵直、面瘫、眩晕、颈淋巴结肿大等。

6、耳聋

耳聋以听力减退为必备症状，听力检查有听力下降的表现，但不一定有耳内胀闷堵塞不适的感觉。

7、鼻咽肿物

鼻咽肿物（如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等）压迫咽鼓管时可出现中耳积液导致耳内胀闷堵塞感，行鼻咽部检查如间接鼻咽镜检查、鼻内镜检查电子或纤维鼻咽镜检查、鼻咽部CT或MRI检查等，均可发现鼻咽肿物。小儿患者或可见鼻咽腺样体增生。

8、外耳道阻塞

外耳道阻塞性疾病如耵耳、耳异物、外耳道表皮样瘤、耳疖等也可出现耳内胀闷堵塞感，行外耳道检查可诊断相应的疾病；耳胀者，一般外耳道检查正常。

鉴别诊断

1、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状。耳镜检查方便易行，是分泌性中耳炎的主要诊断方法。鼓膜穿刺或鼓膜切开术不但可以明确诊断，还可以达到治疗目的。

2、耳疖

耳疖是指发生于外耳道的疖肿，常为外耳道皮肤毛囊或皮脂腺细菌感染，常见于外耳道软骨部，夏秋季多见。以局限性红肿、突起为其特征。检查可发现有明显的耳屏压痛和耳廓牵拉痛，外耳道软骨部有局限性红肿隆起，或在肿胀的中央有白色脓栓。

3、慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。常见症状有耳流脓、耳聋、患侧头痛、鼓膜穿孔等。

4、急性化脓性中耳乳突炎

耳后乳突水肿是急性化脓性乳突炎的临床症状。中耳乳突间有粘膜相连续，中耳化脓感染后乳突粘膜亦相应有炎症反应，初起为卡他炎性，乳突区可能有轻度压痛，鼓膜穿孔流脓后，乳突炎性反应随即消失。如排脓不畅，或第Ⅲ型肺炎球菌感染，毒性很强，破坏骨质，使乳突小房粘膜水肿、出血、坏死化脓，便成为急性化脓性乳突炎。

5、中耳癌

耳内出血或有血性分泌性为最早和最常见的症状，早期耳内发胀感，到晚期则有明显疼痛、听力减退、张口困难、反射性地引起下颌关节僵直、面瘫、眩晕、颈淋巴结肿大等。

6、耳聋

耳聋以听力减退为必备症状，听力检查有听力下降的表现，但不一定有耳内胀闷堵塞不适的感觉。

7、鼻咽肿物

鼻咽肿物（如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等）压迫咽鼓管时可出现中耳积液导致耳内胀闷堵塞感，行鼻咽部检查如间接鼻咽镜检查、鼻内镜检查电子或纤维鼻咽镜检查、鼻咽部CT或MRI检查等，均可发现鼻咽肿物。小儿患者或可见鼻咽腺样体增生。

8、外耳道阻塞

外耳道阻塞性疾病如耵耳、耳异物、外耳道表皮样瘤、耳疖等也可出现耳内胀闷堵塞感，行外耳道检查可诊断相应的疾病；耳胀者，一般外耳道检查正常。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、滴鼻法

此病伴有鼻塞者，可用具有疏风通窍作用的药液滴鼻，使鼻窍及耳窍通畅，减轻耳堵寒感，并有助于耳窍积液的排出。

2、鼓膜按摩法

用鼓膜按摩法，亦可用鼓气耳镜放入耳道内，反复挤压、放松橡皮球使外耳道交替产生正、负压，引起鼓膜的运动而起到鼓膜按摩的作用。

3、咽鼓管吹张术

可酌情选用捏鼻鼓气法、波氏球法或咽鼓管导管吹。

日常