病因

1、胃部病变

如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌等。

2、胃外病变

如干燥综合征、先天性甲状腺功能减退症等。

常见疾病

慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌、干燥综合征、先天性甲状腺功能减退症等。

急诊（120）指征

症状

1、长期持续或反复出现上腹疼痛、腹胀等不适；

2、伴反酸、嗳气、恶心、呕吐、早饱等消化不良症状；

3、伴排便异常，反复腹泻或便秘，有时排黑便；

4、伴发热、畏寒、消瘦、嗜睡、乏力等全身症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是何时发现的胃酸减少症状？随时间推移，症状有变化吗？

2、除胃酸减少导致的消化不良，您是否还存在胃痛、呕吐等不适？

3、您以前出现过胃酸减少症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

4、您使用过药物治疗胃酸减少吗？什么药？

5、您曾经或目前存在胃炎、胃溃疡等消化系统疾病吗？

6、您近期的饮食规律吗？有无暴饮暴食等不良饮食情况？

7、您有饮酒或喝咖啡的习惯吗？每天摄入量多少？

8、您的亲属中有人曾患有胃癌等疾病吗？

9、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸烟多少？

10、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否有服药进行控制？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查，如实验室检查、X线检查及胃镜检查等，即可作出诊断。

鉴别诊断

胃酸减少常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、慢性萎缩性胃炎

慢性胃炎缺乏特异性症状，并且症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不等的消化不良症状如上腹隐痛、食欲缺乏、餐后饱胀、反酸、恶心等。严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。胃镜和病理组织活检可明确诊断。

2、胃癌

早期无特异性症状，随病情进展，可出现上腹部疼痛、消瘦、食欲减退、呕吐、出血及黑便等，晚期可见局部肿块、腹腔积液、锁骨上淋巴结增大、恶病质等。

3、胃溃疡

上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。

鉴别诊断

胃酸减少常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、慢性萎缩性胃炎

慢性胃炎缺乏特异性症状，并且症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不等的消化不良症状如上腹隐痛、食欲缺乏、餐后饱胀、反酸、恶心等。严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。胃镜和病理组织活检可明确诊断。

2、胃癌

早期无特异性症状，随病情进展，可出现上腹部疼痛、消瘦、食欲减退、呕吐、出血及黑便等，晚期可见局部肿块、腹腔积液、锁骨上淋巴结增大、恶病质等。

3、胃溃疡

上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。

治疗方法

胃酸减少的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗方式如下：

1、慢性萎缩性胃炎

（1）去除病因

彻底治疗急性胃炎、口腔及咽部感染灶，避免刺激性食物或长期服用易致胃黏膜损伤的药物，戒烟酒。

（2）药物治疗

①根除幽门螺旋杆菌，有助于活动性胃炎的恢复，部分患者的症状得到改善，并可在一定程度上预防胃黏膜萎缩、肠上皮化生的发生和发展。

②H₂受体阻断剂对胃酸增多有反酸、上腹部烧灼感的胃炎患者有效。

③针对胆汁反流性胃炎或服用非甾体抗炎药等所致胃炎，可用铝碳酸镁与胃黏膜保护剂；促胃肠动力药可加速胃排空，抑制胃和十二指肠逆蠕动。

2、胃癌

手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，也是治疗胃癌的主要手段。长期以来，由于发现胃癌较晚，大多数属于晚期肿瘤，手术疗效欠佳，术后5年生存率一直维持在30%左右，因此，必须加强对早期胃癌症状的重视及高危人群的监测，提高早期胃癌的检出率。术式的选择，需根据肿瘤的临床病理分期和术中探查发现，包括胃癌的部位、肿瘤大小、浸润的深度及淋巴结肿大情况，决定不同的手术方式。

3、胃溃疡

治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。对于有消化不良症状的病人采用经验性抗溃疡治疗，溃疡治愈后继续维持治疗能减少溃疡复发和溃疡并发症的发生。胃溃疡的大多数经过内科积极治疗后症状缓解，溃疡愈合。如能根除HP感染和坚持药物维持治疗，可以防止溃疡复发。外科手术治疗主要适用于急性溃疡穿孔、穿透性溃疡、大量或反复出血、内科治疗无效者等。

日常