病因

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、长期或反复出现眼部胀痛不适；

2、伴畏光、流泪等表现；

3、伴虹视（注视光源时周围有彩色光环）、视物模糊、视野缺损等异常；

4、伴眼部充血、发红、眼睑水肿等；

5、伴头痛、恶心、呕吐等不适；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的眼部不适症状是何时出现的？都有哪些不适症状？

2、这些症状发生的先后情况是怎样的？

3、近期这些症状有加重吗？

4、出现症状后有进行检查吗？

5、何种检查？结果如何？

6、有使用药物缓解不适吗？什么药？效果如何？

7、您的亲属中有人患有类似病变吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、急性虹膜睫状体炎

需与急性闭角型青光眼进行鉴别。虹膜睫状体炎是前葡萄膜炎的一种类型，主要因眼部外伤、手术、衣物等导致病原体进入眼内导致，也常继发于角膜炎、巩膜炎等疾病。患者可有眼痛、畏光、流泪、视物模糊、偏头痛等不适，但是一般无角膜上皮水肿，眼压也常偏低，前房可见房水闪辉，有时可见纤维素样渗出。通常根据眼部检查有助于诊断和鉴别。

2、原发性开角型青光眼

本病发病隐匿，除少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀外，少数患者可无任何自居症状，常到晚期，视功能损害严重时才发觉。其临床表现与慢性闭角型青光眼类似，且两类疾病均可存在眼压升高、视盘凹陷萎缩和视野缺损表现，但开角型青光眼前房不浅，在眼压升高时房角也处于开放状态。前房角镜检查有助于诊断和鉴别。

3、消化系统疾病

急性闭角型青光眼大发作期常伴有恶心、呕吐及剧烈头痛等表现，有时甚至可以掩盖眼痛及视力下降，因此需要通过详细的胃肠道及眼科检查进行鉴别，防止贻误治疗。

鉴别诊断

1、急性虹膜睫状体炎

需与急性闭角型青光眼进行鉴别。虹膜睫状体炎是前葡萄膜炎的一种类型，主要因眼部外伤、手术、衣物等导致病原体进入眼内导致，也常继发于角膜炎、巩膜炎等疾病。患者可有眼痛、畏光、流泪、视物模糊、偏头痛等不适，但是一般无角膜上皮水肿，眼压也常偏低，前房可见房水闪辉，有时可见纤维素样渗出。通常根据眼部检查有助于诊断和鉴别。

2、原发性开角型青光眼

本病发病隐匿，除少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀外，少数患者可无任何自居症状，常到晚期，视功能损害严重时才发觉。其临床表现与慢性闭角型青光眼类似，且两类疾病均可存在眼压升高、视盘凹陷萎缩和视野缺损表现，但开角型青光眼前房不浅，在眼压升高时房角也处于开放状态。前房角镜检查有助于诊断和鉴别。

3、消化系统疾病

急性闭角型青光眼大发作期常伴有恶心、呕吐及剧烈头痛等表现，有时甚至可以掩盖眼痛及视力下降，因此需要通过详细的胃肠道及眼科检查进行鉴别，防止贻误治疗。

治疗方法

可通过药物、激光或手术的方式开放房角、控制眼压，减少组织损害，达到保护视神经的目的。

1、药物治疗

（1）缩瞳药物

常用如1%~4%毛果芸香碱滴眼液或4%毛果芸香碱凝胶。

（2）Β-肾上腺能受体阻滞剂

常用有0.25%~0.5%噻吗洛尔、0.25%~0.5%盐酸左旋布诺洛尔和0.25%~0.5%倍他洛尔等滴眼液。

（3）高渗剂

常用50%甘油和20%甘露醇。

（4）碳酸酐酶抑制剂

如乙酰唑胺、1%布林佐胺等。

2、手术治疗

常可根据病情选择周边虹膜切除术、激光虹膜切开术、氩激光周边成形术、滤过手术等方法进行治疗。

日常