气滞证,中医病证名。指某些脏腑或局部气机阻滞,以胸胁脘腹胀闷疼痛,时轻时重,走窜不定,胀痛常随太息、嗳气、肠鸣、矢气而减,脉弦等为常见症的证候。常见于
1、胃脘痛
若寒邪犯胃,寒积于中,胃气得寒而凝滞不通,不通则痛,症见胃脘剧痛,喜暖喜按,得热则减,苔白,脉弦紧,治宜温中理气止痛,方选良附丸(《良方集腋》)加减;若邪热犯胃,热结胃腑,胃气蕴郁而不通,症见胃脘疼痛,口渴,欲冷饮,口臭口疮,大便秘结,苔黄,脉数有力,治宜清胃泄热,方选调胃承气汤(《伤寒论》)加减;若肝气犯胃,肝郁而胃气滞,中焦气机不畅,胃失和降,症见胃脘攻痛,掣引两胁,噯气口苦,肢冷,苔薄,脉弦,治宜瓐肝解郁,理气和胃,方选四逆散(《伤寒论》)加减。
2、胸痛
若肺气失宜,痰热内阻而气滞胸痛者,症见胸痛咳喘,咯痰黄稠而腥,烦闷,苔黄膩,脉弦滑数,治宜寬胸开郁,清热化痰,方用小陷胸汤(《伤寒论》)合千金苇茎汤(《千金要方》)加减;若心气失宜,胸阳痹阻,浊阴内凝而气滞胸痛者,症见胸痛彻背,胸闷如压,心悸不宁,气急,苔白腻,脉沉细,治宜开胸宣痹,而化痰浊,方用栝蒌薤白半夏汤(《金匮要略》)合颠倒木金散(《医宗金鉴》)加减。
3、腹痛
若寒凝于腹,症见腹痛而甚,喜暖喜按,肢冷,大便泄泻,小便清白,苔白腻,脉沉紧,治宜温散寒邪,行气止痛,方选理中丸(《伤寒论》)加减;若热结于腹,证见腹痛胀满,大便秘结,腹满实而不喜按,口干心烦,苔黄糙,脉沉实有力,方选大承气汤(《伤寒论》)加减;若食滞大肠,症见腹痛胀满,嗳腐肠鸣,大便泄泻秽浊而臭,纳食少思,苔黄厚腻,脉滑数,治宜消导积滞,方选枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)加减。
4、胁痛
因情志抑郁,肝失条达而致胁痛者,每每多见。肝气郁滞的胁痛,症见两胁胀痛,走窜不定,胸闷不舒,口苦,吸气频作,症情随情绪波动而增减,治宜疏肝理气,方选柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。
5、腰痛
可因外伤闪挫所致,大多为搬物用力不慎而扭损,腰痛常见单侧,有局部压痛、肿胀,俯仰转侧不利,治宜行气利腰,散结止痛方用通气散(《医宗金鉴》)加减。
6、郁证
多因情志抑郁,气机不畅而产生,临床表现以肝气郁结为主,症见神情抑郁,心烦不宁,胸胁胀满,善太息,噯气纳呆,女子月经不调,苔薄膩,脉弦,治宜疏肝理气,解郁开结,方选越鞠丸(《丹溪心法》)、或逍遥散(《和剂局方》)加减。若嗳气不除,可参以旋覆代赭汤(《伤寒论》)。
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