病因

1、基本病因

细菌感染、口腔颌面部外伤、口腔治疗不当（如根管治疗过程中药物使用不当）、牙根尖免疫反应等均可引发根尖囊肿的发生。

2、简单机制

根尖囊肿通常是由先前存在的根尖肉芽肿转化而来，当牙髓的炎症和坏死产物溢出到根尖组织，会产生炎症反应。炎症反应导致该区原本处于静止状态的上皮出现增殖。随着上皮细胞团的增长，位于中央的细胞逐渐缺乏血液的营养供应而坏死，最终形成根尖囊肿。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、咀嚼食物时牙齿疼痛；

2、自觉牙龈肿胀；

3、牙齿移位或松动；

4、伴有蛀牙；

5、常规X线检查发现牙根异常；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您都有哪些口腔症状？这些症状出现多久了？

2、您自己感觉最不适的症状是什么？

3、随着时间的推移，症状有加重吗？

4、您以前是否有过蛀牙？接受过治疗吗？

5、您还有过其他口腔疾病吗？

6、您是否有过口腔颌面外伤史？受伤经过是怎样的？

7、来本院之前，您是否自行服用过药物？服用的什么药物？效果怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

临床上要与其他伴有炎症的囊肿进行鉴别，如：

1、如发生在下颌骨前部，则应同早期的牙骨质-骨化纤维瘤相鉴别。病理组织学检查可帮助诊断。

2、需与各种牙源性囊肿和肿瘤、单纯性骨囊肿、骨纤维异常增殖症、根尖周牙骨质发育异常、颌骨中央性的黏液表皮样癌进行鉴别。与根尖囊肿相反，这些病变的相关牙对牙活力测试反应正常。

3、当根尖囊肿由侧支根管发展而来，在X线片上表现为沿着牙根侧面的透射阴影时，则与根侧牙周囊肿非常相似，而后者的相关牙也为活髓牙。

鉴别诊断

临床上要与其他伴有炎症的囊肿进行鉴别，如：

1、如发生在下颌骨前部，则应同早期的牙骨质-骨化纤维瘤相鉴别。病理组织学检查可帮助诊断。

2、需与各种牙源性囊肿和肿瘤、单纯性骨囊肿、骨纤维异常增殖症、根尖周牙骨质发育异常、颌骨中央性的黏液表皮样癌进行鉴别。与根尖囊肿相反，这些病变的相关牙对牙活力测试反应正常。

3、当根尖囊肿由侧支根管发展而来，在X线片上表现为沿着牙根侧面的透射阴影时，则与根侧牙周囊肿非常相似，而后者的相关牙也为活髓牙。

治疗方法

治疗原则是消除细菌感染，切除囊肿，必要时拔除患牙。

1、根管治疗

（1）清除牙齿根管内的感染：包括机械清除和药物辅助消炎。

（2）严密填充、封闭主根管：彻底清除根管内感染后，需要进行严密填充、封闭主根管，可以避免细菌重新生长、再次感染。如根管充填、冠部充填等。

2、开窗减压术

3、根尖手术

该手术可消除根尖囊肿，是根尖囊肿治疗的一个重要组成部分。医生会把病变位置的牙龈翻开，彻底刮除根尖囊肿。

4、拔除患牙

适用于患牙条件较差无法保留、根尖手术后患牙无法恢复正常咀嚼功能的患者。常配合根尖囊肿刮除。

日常