病因

常见疾病

霍乱、痢疾、脱水等。

急诊（120）指征

皮肤弹性减退主要是由脱水或血容量不足引起，若伴有以下情况，均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话：

1、严重恶心、呕吐、腹泻；

2、持续加重的高热、寒战；

3、有呼吸微弱，甚至呼吸暂停；

4、进行性加重的口渴、体重减轻、眼球内陷、少尿、无尿等严重脱水表现；

5、出现嗜睡、无力、神志不清、谵妄、反应迟钝，甚至休克；

6、出现其他危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

1、皮肤弹性减退、色泽不佳；

2、中老年或快速减肥者，有美容需求；

3、伴发热、消化不良、营养不良、乏力等全身表现；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的皮肤弹性减退是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、除皮肤弹性减退，您是否还存在口渴、嗜睡、皮肤瘙痒等情况？

3、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

4、您近期有过严重腹泻、呕吐等情况吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您近期饮食情况如何？每天饮水量多少？

6、您近期患过某些可引起严重脱水的疾病吗，如痢疾等？

7、您或您的亲属中有人存在先天性皮肤松弛、早衰症等疾病吗？

8、您从事何种职业，有无长期暴露于阳光、放射线等不良环境？

9、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

11、您是否还患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病？有用药控制吗？

诊断原则

鉴别诊断

皮肤黏膜弹性减退的原因有很多种，可见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、霍乱

这种疾病可引起突发的水样泻及呕吐，可致严重的水、电解质丢失，这种紊乱可引起以下症状：皮肤弹性减退、口渴、无力、肌肉痛性痉挛、少尿、心动过速、低血压。如不给予及时治疗可于数小时内死亡。

2、痢疾

进食痢疾杆菌感染的水及食物后，患者表现为急性水样便及呕吐，其他还有口渴（由于水、电解质丢失）、乏力、肌肉绞痛、皮肤弹性降低、心动过速、血压减低，在不进行治疗的情况下数小时内死亡。

3、脱水

皮肤弹性减退通常是由于中到重度脱水所致。相关表现包括口腔黏膜干燥、出汗减少、舌干燥而有沟、进行性加重的口渴、体重减轻、少尿、发热及乏力。当脱水加重时会出现如眼球内陷、嗜睡、无力、神志不清、谵妄、迟钝、无尿及休克。即使患者处于卧位时仍有低血压。

鉴别诊断

皮肤黏膜弹性减退的原因有很多种，可见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、霍乱

这种疾病可引起突发的水样泻及呕吐，可致严重的水、电解质丢失，这种紊乱可引起以下症状：皮肤弹性减退、口渴、无力、肌肉痛性痉挛、少尿、心动过速、低血压。如不给予及时治疗可于数小时内死亡。

2、痢疾

进食痢疾杆菌感染的水及食物后，患者表现为急性水样便及呕吐，其他还有口渴（由于水、电解质丢失）、乏力、肌肉绞痛、皮肤弹性降低、心动过速、血压减低，在不进行治疗的情况下数小时内死亡。

3、脱水

皮肤弹性减退通常是由于中到重度脱水所致。相关表现包括口腔黏膜干燥、出汗减少、舌干燥而有沟、进行性加重的口渴、体重减轻、少尿、发热及乏力。当脱水加重时会出现如眼球内陷、嗜睡、无力、神志不清、谵妄、迟钝、无尿及休克。即使患者处于卧位时仍有低血压。

治疗方法

皮肤弹性减退的患者，需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗方式如下：

1、霍乱

本病的处理原则是严格隔离，迅速补充水及电解质，纠正酸中毒，辅以抗菌治疗及对症处理。

（1）病因治疗

四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间、减少带菌现象，可静脉滴注，直至病情好转，也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗。

（2）对症治疗

①频繁呕吐可给阿托品。

②剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。

③肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙，热敷、按摩。

④周围循环衰竭者大量补液纠正酸中毒后血压仍不回升，可用阿拉明或多巴胺药物。

2、痢疾

（1）一般治疗

卧床休息、消化道隔离（隔离至临床症状消失，大便培养连续两次阴性）。给予流质或半流质饮食，忌食生冷、油腻和刺激性食物。

（2）抗菌治疗

因志贺菌对抗生素的耐药性逐年增长，并呈多重耐药性，故应根据当地流行菌株的药敏试验或患者大便培养的药敏结果选择敏感抗生素。常用的有喹诺酮类（如诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星），复方磺胺甲恶唑，阿莫西林、头孢曲松、中药小檗碱，但需要注意喹诺酮类和复方磺胺甲恶唑耐药性增加。儿童尽量不采用喹诺酮类药物；有肝病、肾病、磺胺过敏及白细胞减少症者忌用复方磺胺甲恶唑。

（3）对症治疗

保持水、电解质和酸碱平衡，有失水者，无论有无脱水表现，均应口服补液，严重脱水或有呕吐不能由口摄入时，采取静脉补液。痉挛性腹痛时给予阿托品或进行腹部热敷。发热者以物理降温为主，高热时可给予退热药。

3、脱水

积极治疗原发病，减少体液继续丢失，并及时进行补充血容量、纠正酸中毒及电解质紊乱等治疗。

日常