病因

常见疾病

先天性毛细血管扩张症、遗传性出血性毛细血管扩张症、共济失调毛细血管扩张症、Bloom综合征、Goltz综合征、先天性大理石皮肤毛细血管扩张症、蜘蛛痣、原发性毛细血管扩张症、泛发性原发性毛细血管扩张症、老年性毛细血管扩张症、继发性毛细血管扩张症、持久性斑疹性毛细血管扩张症、干燥综合征、毛细血管扩张性环状紫癜等。

急诊（120）指征

症状

1、皮肤或黏膜上出现丝状、星状、点状或斑状的扩张毛细血管，呈红色或紫红色，压之褪色；

2、伴局部灼热或刺痛感；

3、伴局部或全身皮肤斑片、丘疹、鳞屑、色素沉着等；

4、伴发热、乏力、口干、关节痛、肌肉痛、淋巴结肿大等全身症状；

5、存在长期特殊药物服用史；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的毛细血管扩张症是何时出现的？近期有加重吗？

2、除毛细血管扩张，您是否还存在局部疼痛、瘙痒等不适？

3、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

4、您曾经有过局部外伤、烧伤等情况吗？

5、您从事何种职业？是否有长期处于阳光、寒冷、高热及有放射线的环境？

6、您的发病部位长期使用过某些药物或化妆品吗？

7、您的亲属中有人存在类似症状吗？

8、您存在干燥综合征、酒渣鼻等遗传性皮肤病吗？

9、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

10、您饮酒吗？每天饮酒多少？

11、您是否还患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病？有用药控制吗？

诊断原则

根据毛细血管扩张症病因和机理的分析，儿童青年多为先天性遗传性，其特点常合并其他组织的发育异常，多有家族史。原发性者多为成年人，无家族史且病因不明。继发性多见于血管性疾病、自身免疫性疾病、物理性、内分泌因素及其他。结合临床毛细血管扩张症发生的部位特点、形态等进行综合分析，均可作出正确诊断。

鉴别诊断

1、先天性毛细血管扩张症

（1）遗传性出血性毛细血管扩张症

为常染色体显性遗传，无性别差异，青春期后多见。皮损好发于手背、面部、阴囊，簇集成红疹斑片。其周可见蜘蛛痣样星状损害。也可见于唇、舌、鼻黏膜、颊黏膜、齿龈等，引起出血。皮损发生部位，伴出血为其特点。

（2）共济失调毛细血管扩张症

又称Louis-Bar综合征，为常染色体隐性遗传，2～3岁发病。特点为小脑共济失调，眼与皮肤的毛细血管扩张。初发于球结膜，以后扩展到眼睑、面颊、耳廓、颈、肘窝、腘窝，同时伴有眼球震颤。常有咖啡斑、白发及早老症。

（3）Bloom综合征

为常染色体隐性遗传。儿童期发病。其特点为侏儒，面部毛细血管扩张，对光线过敏。常在暴露部出现水疱，夏季重。此外有发育异常，如鱼鳞病、黑棘皮、牙齿不齐、大耳、隐睾等。也有咖啡斑。

（4）Goltz综合征

为X连锁显性遗传。男性患者为致死性，文献报告均为女性。特征为广泛性外胚叶与中胚叶结构发育不良，主要表现为皮肤骨骼系统损害。在臀、腋、股部出现线状毛细血管扩张，色素加深，并有筛状皮肤萎缩斑，界限清楚。在口腔、肛周及女阴有红褐色小乳头瘤。并指、少指、无指、脊柱侧突等。

（5）先天性大理石皮肤毛细血管扩张症

出生时表现为全身性广泛网状青斑，并发蜘蛛痣及血管角皮瘤，此现象可消退。

（6）蜘蛛痣

可为先天性，也可为获得性。前多见于小儿，后者多见于肝病及妊娠妇女；也可见于正常人。肝病与妊娠发病与雌激素有关。妊娠者一般分娩后6周可消退，下次妊娠时在原部位复发，常伴掌红斑，有否肝病或妊娠，只要有掌红斑均可伴蜘蛛痣。蜘蛛痣大小约直径1～1.5cm，中心为红色斑丘疹，有搏动感，为小动脉，其有放射状血管扩张，压之褪色。一般好发于躯干上半部，以面、颈、胸最多见。

2、原发性毛细血管扩张症

（1）泛发性原发性毛细血管扩张症

多于儿童期或青少年开始发病，初发于下腿，后延及大腿、腹、臀、上臂。可泛发全身，无系统性病变。扩张的血呈条状排列，多见于女性。

（2）老年性毛细血管扩张症

老年人因皮肤萎缩变薄、松弛、弹性差，易引起毛细血管扩张，多在面部和下肢。

3、继发性毛细血管扩张症

（1）药物

长期应用皮质类固醇激素，可以发生毛细血管扩张，外用局部也可发生。

（2）毛细血管扩张性红斑狼疮

为红斑狼疮少见的类型。皮损主要位于面部，呈点状或大片红斑，毛细血管扩张，表面无鳞屑，但愈后遗有萎缩性瘢痕。可能是日光敏感和免疫机制所致的血管改变。

（3）持久性斑疹性毛细血管扩张症

为色素型荨麻疹的特殊类型。在躯干与四肢出现出现广泛的持久性红色斑疹，色素增深，尤多见于中年肥胖女性，无自觉症状，部分患者可能为系统性肥大细胞增多症的前兆。

（4）干燥综合征

可能与高球蛋白血症有关系。患者全身皮肤干燥，手指与口唇毛细血管扩张，毛发干燥稀疏，并有肢端动脉痉挛现象与紫癜。黏膜病变表现为干燥性角膜炎、结膜炎、口炎、鼻炎、咽炎、喉炎，以后黏膜萎缩。胃黏膜亦可萎缩以致胃酸低下。其他症状有乏力，腮腺、淋巴结、脾脏肿大，类风湿关节炎。

（5）毛细血管扩张性环状紫癜

病因不明。多见于成年人两下腿部。属淋巴细胞围血管性毛细血管炎所致。为黄红色环状斑、点状针尖大瘀斑及血管扩张，可延续数年。

鉴别诊断

1、先天性毛细血管扩张症

（1）遗传性出血性毛细血管扩张症

为常染色体显性遗传，无性别差异，青春期后多见。皮损好发于手背、面部、阴囊，簇集成红疹斑片。其周可见蜘蛛痣样星状损害。也可见于唇、舌、鼻黏膜、颊黏膜、齿龈等，引起出血。皮损发生部位，伴出血为其特点。

（2）共济失调毛细血管扩张症

又称Louis-Bar综合征，为常染色体隐性遗传，2～3岁发病。特点为小脑共济失调，眼与皮肤的毛细血管扩张。初发于球结膜，以后扩展到眼睑、面颊、耳廓、颈、肘窝、腘窝，同时伴有眼球震颤。常有咖啡斑、白发及早老症。

（3）Bloom综合征

为常染色体隐性遗传。儿童期发病。其特点为侏儒，面部毛细血管扩张，对光线过敏。常在暴露部出现水疱，夏季重。此外有发育异常，如鱼鳞病、黑棘皮、牙齿不齐、大耳、隐睾等。也有咖啡斑。

（4）Goltz综合征

为X连锁显性遗传。男性患者为致死性，文献报告均为女性。特征为广泛性外胚叶与中胚叶结构发育不良，主要表现为皮肤骨骼系统损害。在臀、腋、股部出现线状毛细血管扩张，色素加深，并有筛状皮肤萎缩斑，界限清楚。在口腔、肛周及女阴有红褐色小乳头瘤。并指、少指、无指、脊柱侧突等。

（5）先天性大理石皮肤毛细血管扩张症

出生时表现为全身性广泛网状青斑，并发蜘蛛痣及血管角皮瘤，此现象可消退。

（6）蜘蛛痣

可为先天性，也可为获得性。前多见于小儿，后者多见于肝病及妊娠妇女；也可见于正常人。肝病与妊娠发病与雌激素有关。妊娠者一般分娩后6周可消退，下次妊娠时在原部位复发，常伴掌红斑，有否肝病或妊娠，只要有掌红斑均可伴蜘蛛痣。蜘蛛痣大小约直径1～1.5cm，中心为红色斑丘疹，有搏动感，为小动脉，其有放射状血管扩张，压之褪色。一般好发于躯干上半部，以面、颈、胸最多见。

2、原发性毛细血管扩张症

（1）泛发性原发性毛细血管扩张症

多于儿童期或青少年开始发病，初发于下腿，后延及大腿、腹、臀、上臂。可泛发全身，无系统性病变。扩张的血呈条状排列，多见于女性。

（2）老年性毛细血管扩张症

老年人因皮肤萎缩变薄、松弛、弹性差，易引起毛细血管扩张，多在面部和下肢。

3、继发性毛细血管扩张症

（1）药物

长期应用皮质类固醇激素，可以发生毛细血管扩张，外用局部也可发生。

（2）毛细血管扩张性红斑狼疮

为红斑狼疮少见的类型。皮损主要位于面部，呈点状或大片红斑，毛细血管扩张，表面无鳞屑，但愈后遗有萎缩性瘢痕。可能是日光敏感和免疫机制所致的血管改变。

（3）持久性斑疹性毛细血管扩张症

为色素型荨麻疹的特殊类型。在躯干与四肢出现出现广泛的持久性红色斑疹，色素增深，尤多见于中年肥胖女性，无自觉症状，部分患者可能为系统性肥大细胞增多症的前兆。

（4）干燥综合征

可能与高球蛋白血症有关系。患者全身皮肤干燥，手指与口唇毛细血管扩张，毛发干燥稀疏，并有肢端动脉痉挛现象与紫癜。黏膜病变表现为干燥性角膜炎、结膜炎、口炎、鼻炎、咽炎、喉炎，以后黏膜萎缩。胃黏膜亦可萎缩以致胃酸低下。其他症状有乏力，腮腺、淋巴结、脾脏肿大，类风湿关节炎。

（5）毛细血管扩张性环状紫癜

病因不明。多见于成年人两下腿部。属淋巴细胞围血管性毛细血管炎所致。为黄红色环状斑、点状针尖大瘀斑及血管扩张，可延续数年。

治疗方法

1、先天性毛细血管扩张症

一般以局部治疗为主。先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤一部分皮损会自然消退，因此，早期不需治疗，对持续性损害，可试用脉冲染料激光治疗；共济失调性毛细血管扩张症主要对症治疗，如应用抗生素以控制感染，注射转移因子和胸腺肽以及口服左旋咪唑，还可试用骨髓移植治疗；蜘蛛痣一般不需处理，必要时可电灼，激光去除中央的隆起的血管。

2、原发性毛细血管扩张症

目前一般无特殊治疗。

3、继发性毛细血管扩张症

应以治疗原发性疾病为主。及时去除发病原因，如：持久性日光暴晒或接触煤焦油、放射性皮炎、局部长期应用皮质激素，应避免接触日光、煤焦油、放射线，停止局部使用皮质激素；由结缔组织疾病所致者，则需全身使用皮质激素；遗传性疾病所致者，则以局部治疗为主。

日常