病因

1、睾酮水平低下

睾酮的分泌受下丘脑-垂体性腺轴控制，下丘脑分泌促性腺激素分泌激素或称黄体生成素释放激素，刺激垂体产生分泌卵细胞刺激素及黄体生成素，促进丸产生睾酮的作用。下丘脑-垂体性腺轴功能减退可导致发生小阴茎。可见于先天性脑垂体不发育、部分胼胝体发育不良、枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等。有时，下丘脑、垂体正常，但睾丸退行性变引起睾酮减少也可引起小阴茎。此外，Kallmann综合征、Prader-Wille综合征等也可因先天性促性腺激素释放激素缺乏导致小阴茎。

2、先天畸形

如两性畸形、双侧隐睾及睾丸发育不良等。

3、染色异常

如Klinefelter综合征、多X综合征、多染色体畸形等。

4、其他

正常XY核型的男性特发性（原因不明）小阴茎、幼时睾丸外伤者等。此外，部分患者下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常，但有小阴茎畸形，到了青春期又多能增长，病因不明。

常见疾病

先天性脑垂体不发育、部分胼胝体发育不良、小脑畸形、Kallmann综合征、Prader-Wille综合征、两性畸形、双侧隐睾及睾丸发育不良、Klinefeler综合征、多X综合征、多染色体畸形、特发性小阴茎、幼时睾丸外伤等。

急诊（120）指征

症状

1、阴茎明显小于同龄人群平均值，影响正常生活或心理；

2、男性第二性征发育不明显，如无胡须、腋毛及阴毛稀少、无喉结；

3、伴男性乳腺增生、性功能障碍及不育等；

4、伴排尿困难；

5、存在先天性生殖器发育畸形；

6、伴极度焦虑、抑郁等精神心理异常；

7、有阴茎、阴囊等生殖器部位外伤史；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的阴茎过小是何时出现的？

2、除阴茎过小，您是否还存在排尿困难、无胡须、不育等情况？

3、您对阴茎过小进行过治疗吗？如何治疗的？

4、您以前有过阴茎外伤等情况吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您曾有过颅脑外伤、脑肿瘤等颅脑病变吗？

6、您是否存在先天畸形或染色体异常等疾病，如小脑畸形、两性畸形、多染色体畸形等？

7、您结婚了？有孩子吗？

8、您想达到何种治疗效果？

9、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

10、您是否还在高血压、糖尿病、心脏病等疾病？有用药控制吗？

诊断原则

根据阴茎的长度比同年龄正常阴茎平均长度小于2.5个标准差以上、性功能低下等表现，结合激素、影像学等检查结果，一般不难诊断。

鉴别诊断

1、Klinefelter综合征

又称为先天性睾丸发育不全综合征，是一种染色体异常疾病。胚胎期睾丸分化正常，出生时外生殖器表现为正常男婴。青春期前可无任何症状，或仅有不典型的男性化临床表现，如睾丸较其他儿童略小、下肢显得略长。青春期后可有两侧睾丸小，身材正常或偏高，下肢较长，骨质疏松和肌肉力量降低，阴茎正常或短小，性功能低下，身材正常或偏高，下肢较长，骨质疏松和肌肉力量降低，阴茎正常或短小，性功能低下等表现，可伴有肥胖、糖耐量减低及糖尿病。约1/4的病人胆怯、生活不主动、感情不稳定、情绪多变、智力低下或精神异常。患者大多无生育能力。绝大多数病人在青春期后才得到诊断，细胞核型分析可确诊。

2、隐睾症

是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。隐睾则受温度影响而导致精子发生障碍。双侧隐睾症引起不育达50%以上，单侧隐睾达30%以上。隐睾易发生恶变，尤其是位于腹膜后者，隐睾恶变的几率较普通人高20-35倍。

3、Kallmann综合征（卡尔曼综合征）

是伴有嗅觉缺失或减退的低促性腺激素型性腺功能减退症。是一种具有遗传异质性的疾病。因性腺功能减退可出现外生殖器幼稚状态，阴茎短小，睾丸小或隐睾，无青春期第二性征发育，如无胡须、腋毛、阴毛生长，无变声等。嗅觉可完全缺失或仅减退。患者还可伴有各种各样的躯体异常，如面中线发育缺陷如唇裂、腭裂，掌骨短及肾脏发育异常等。激素检测、嗅觉检查等可辅助诊断。

鉴别诊断

1、Klinefelter综合征

又称为先天性睾丸发育不全综合征，是一种染色体异常疾病。胚胎期睾丸分化正常，出生时外生殖器表现为正常男婴。青春期前可无任何症状，或仅有不典型的男性化临床表现，如睾丸较其他儿童略小、下肢显得略长。青春期后可有两侧睾丸小，身材正常或偏高，下肢较长，骨质疏松和肌肉力量降低，阴茎正常或短小，性功能低下，身材正常或偏高，下肢较长，骨质疏松和肌肉力量降低，阴茎正常或短小，性功能低下等表现，可伴有肥胖、糖耐量减低及糖尿病。约1/4的病人胆怯、生活不主动、感情不稳定、情绪多变、智力低下或精神异常。患者大多无生育能力。绝大多数病人在青春期后才得到诊断，细胞核型分析可确诊。

2、隐睾症

是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。隐睾则受温度影响而导致精子发生障碍。双侧隐睾症引起不育达50%以上，单侧隐睾达30%以上。隐睾易发生恶变，尤其是位于腹膜后者，隐睾恶变的几率较普通人高20-35倍。

3、Kallmann综合征（卡尔曼综合征）

是伴有嗅觉缺失或减退的低促性腺激素型性腺功能减退症。是一种具有遗传异质性的疾病。因性腺功能减退可出现外生殖器幼稚状态，阴茎短小，睾丸小或隐睾，无青春期第二性征发育，如无胡须、腋毛、阴毛生长，无变声等。嗅觉可完全缺失或仅减退。患者还可伴有各种各样的躯体异常，如面中线发育缺陷如唇裂、腭裂，掌骨短及肾脏发育异常等。激素检测、嗅觉检查等可辅助诊断。

治疗方法

小阴茎的治疗可根据情况采用病因治疗、药物疗法和手术疗法。

1、病因治疗

寻找病因，针对原发病进行治疗，如Klinefelter综合征进行雄性激素补充治疗，隐睾症进行手术治疗等。

2、药物治疗

促性腺激素分泌不足、性腺功能减退者，可用hCG治疗，睾丸功能低下者可用睾酮治疗。

3、手术治疗

激素治疗无效者可考虑行阴茎延长术、阴茎再造术、阴茎假体置入术或性别转换术。

日常