风湿和类风湿是当前对风湿性关节炎和类风湿性关节炎的简便称呼,都是临床上常见的疾病。虽然两者均以关节症状为主要表现,但是二者又有本质的不同,是两种相互独立的疾病,从发病原因、高发人群、发病部位、临床症状、实验室检查、治疗乃至预后都有很大的区别。
1、发病原因:风湿性关节炎可能与链球菌感染相关,发病前多有上呼吸道感染病史。而类风湿性关节炎可能与遗传、感染、免疫紊乱等相关。
2、高发人群:风湿性关节炎多发于5~15岁儿童和青少年,而类风湿关节炎多发病于30~50岁的中年女性。
3、发病部位:风湿性关节炎多侵犯大关节,包括膝盖、肘部、脚踝、肩部等。而类风湿关节炎主要侵犯小关节,如手指、脚趾部位。
4、临床症状:风湿性关节炎表现为关节疼痛、肿胀、发红、发热,症状可从一个关节转移至另一个关节,一般不会导致关节的严重畸形,但容易累及心脏,导致风湿性心脏病。类风湿性关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬和肿胀,疼痛多在固定位置,不会游走不定,晚期会导致关节畸形和骨质融合,造成关节变形,甚至致残。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的病变。
5、实验室检查:风湿多有抗链球菌溶血素“O”升高。而类风湿关节炎常有类风湿因子(RF)和(或)抗环瓜氨酸多肽(CCP)升高。
6、治疗:风湿性关节炎的治疗以消除链球菌为主,主要应用抗生素治疗,同时应对关节疼痛、心脏病变等进行处理。而类风湿性关节炎需要尽早使用抗风湿药物,以防止关节破坏,改善关节功能和预后,出现内脏并发症时需要对症治疗,此外,还需运动和改变生活方式,严重者需手术治疗。
7、预后:风湿性关节炎经过规范、及时治疗,一般预后较好。而类风湿性关节炎无法治愈,但经过积极治疗可以缓解症状和控制疾病进展。