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多动症多于学龄前起病,小儿可有注意力不集中、注意持续时间短暂、学习障碍、情绪冲动、活动过多等症状。对于怀疑有多动症的患儿,应注意:

1、观察和判断是否出现疑似多动症的表现

(1)注意缺陷:注意缺陷是多动症最主要的症状,表现为注意持续时间短暂,比如孩子在玩积木或做游戏时,往往显得不专心;孩子专心听课或专心做作业时间短暂,老师布置作业常常听不清,以致作业出现遗漏、解释错误。他们对各种外界刺激都有反应,但不能过滤无关刺激,生活中不注意细节,常常丢三落四,如失玩具、学习用品或其他随身物品,与别人交谈时心不在焉,不能专注于主题。

(2)活动过多:患儿常常不能保持安静,小动作很多,难以从事安静的活动,常不分场合到处奔跑喧闹玩耍。

(3)情绪行为冲动:做事凭兴趣、缺乏思考;别人讲话时不断插言,老师问题还未说完便追不及待地抢先回答;喜欢招惹别人、不顾及后果,为此常与同伴发生争斗;不能耐心排队等待;情绪不稳定,容易过度兴奋,或因受挫折而情绪低沉,出现反抗和攻击性行为;要求必须立刻满足,否则就哭闹、发脾气。

(4)学习困难:由于患者注意力不能集中,影响了其听课质量、完成作业的速度和质量,导致其学习成绩达不到患者智力相符的水平。

(5)神经发育异常表现:部分患者可能在精细动作、协调运动等方面发育不良,家属可让小儿系鞋带、扣扣子、分辨左右,以此来简单评估。

2、判断是否存在患病危险因素

(1)该病有一定的家族聚集现象,因此家族中有多动症患者的小儿患病风险增高。

(2)孕妇怀孕期间酗酒吸烟、滥用药物、营养不良,可增加小儿患病的风险。

(3)小儿遭受化学物质(如铅)的损害,可增加患病风险。

(4)小儿大脑发育异常也有可能导致多动症。

(5)小儿的父母关系不融洽、性格差、家庭(学校)教育方式不当等可增加儿童患病风险。

(6)小儿家庭经济困难、长时间与父母分离、遭受虐待等可增加患病风险。

3、就医检查

家长可带疑似多动症的患儿于儿科、精神心理科咨询和检查。

(1)体格检查:医生会就诊的小儿进行全面的体格检查,以此来判断儿童生长发育是否正常。除此之外,会着重对小儿的协调性进行检查,医生通过指导患儿进行规律的翻动手腕、轮换交替指对指等检查来评估小儿的协调性。

(2)精神检查:医生首先会向小儿家属仔细询问儿童的日常生活表现,因此家属在日常生活中要注意观察孩子的言行举止。此外,对于年龄较大的患儿,医生会通过直接提问或让其做测定量表的方法来评估其精神状况。

(3)智力测验:医生会通过相关量表(如韦氏儿童智力量表)来了解孩子的智力水平,评估其智能发展水平是否正常和均衡。

(4)其他:常用的是Conners儿童行为问卷,包括父母问卷、教师问卷和简明症状问卷三种形式。该问卷既有助于诊断多动症,又能评估小儿病情严重程度以及治疗效果。

4、注意缺陷多动障碍诊断标准如下:

(1)12岁起病注意障碍、活动过多和情绪冲动表现持续6个月以上;

(2)在家、教室和公共场所等两个以上场合表现出明显的症状;

(3)症状对学业、人际关系和职业等方面产生了不良影响;

(4)排除精神分裂症及其他精神病性疾病,症状不能用抑郁障碍、双相障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质过量或戒断等精神疾病所解释。

符合以上注意缺陷多动障碍的核心症状,再结合标准化量表结果,医生可有效诊断注意缺陷多动障碍。

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