病因

1、下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱。

2、溶黄体机制异常。

3、上述因素均可引起黄体萎缩不全，使子宫内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完全脱落。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、月经量异常增多；

2、月经经期延长；

3、伴有发热、贫血等症状；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现经期延长、月经量多的？近期有加重吗？

2、您的月经周期正常吗？月经颜色有没有变化？每次月经量有没有减少？

3、您的月经有没有血块？有没有痛经？

4、您除了经期延长以外还有其他症状吗？

5、您之前有过月经经期延长的症状吗？是什么原因引起的？

6、您月经初潮是多大年龄？

7、您结婚了没？有没有生育？

8、您有没有慢性病史？过敏史？

诊断原则

鉴别诊断

子宫内膜不规则脱落需要与有经期延长或异常子宫出血表现的疾病进行鉴别。

1、血液系统疾病

患有特发性血小板减少、凝血因子缺乏等血液系统疾病的女性患者可能会出现经量增多、经期延长的症状。一般通过血常规和凝血功能检查能够进行鉴别。

2、妊娠相关疾病

虽然患者没有明确停经史和腹痛，但对于有性生活的妇女，怀疑为异位妊娠、先兆流产导致异常子宫出血时，应常规行HCG检查，排除妊娠相关性疾病。以此来和子宫内膜不规则脱落进行鉴别。

3、妇科疾病

外阴、阴道的损伤，阴道、宫颈和子宫的炎症，宫颈、子宫、卵巢和输卵管肿瘤均可能导致异常出血。通过仔细的询问病史、妇科检查、超声、CT等可与子宫内膜不规则脱落进行鉴别。

4、其他

放置宫内节育器、使用甾体激素避孕措施、短期内多次重复服用紧急避孕药也可出现与子宫内膜不规则脱落相似的症状，通过仔细询问病史及结合相应的辅助检查手段，一般不难鉴别。

鉴别诊断

子宫内膜不规则脱落需要与有经期延长或异常子宫出血表现的疾病进行鉴别。

1、血液系统疾病

患有特发性血小板减少、凝血因子缺乏等血液系统疾病的女性患者可能会出现经量增多、经期延长的症状。一般通过血常规和凝血功能检查能够进行鉴别。

2、妊娠相关疾病

虽然患者没有明确停经史和腹痛，但对于有性生活的妇女，怀疑为异位妊娠、先兆流产导致异常子宫出血时，应常规行HCG检查，排除妊娠相关性疾病。以此来和子宫内膜不规则脱落进行鉴别。

3、妇科疾病

外阴、阴道的损伤，阴道、宫颈和子宫的炎症，宫颈、子宫、卵巢和输卵管肿瘤均可能导致异常出血。通过仔细的询问病史、妇科检查、超声、CT等可与子宫内膜不规则脱落进行鉴别。

4、其他

放置宫内节育器、使用甾体激素避孕措施、短期内多次重复服用紧急避孕药也可出现与子宫内膜不规则脱落相似的症状，通过仔细询问病史及结合相应的辅助检查手段，一般不难鉴别。

治疗方法

主要是通过药物治疗。

1、孕激素

自下次月经前10~14日开始，每日口服甲羟孕酮，有生育要求者可选择肌注黄体酮或口服天然微粒化孕酮。其作用机制是调节下丘脑-垂体一卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。

2、绒毛膜促性腺激素

可于基础体温上升后开始，隔日肌注绒毛膜促性腺激素，有促进黄体功能的作用。

3、复方短效口服避孕药

可以抑制排卵，控制周期。

日常