病因

1、疾病因素

疝气、阴囊橡皮肿、睾丸肿瘤、鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等。

2、非疾病因素

性生活不当、剧烈运动或情绪过于激动、长时间站立或行走、过紧身窄档的裤子挤压阴囊、年龄较大及体弱多病的男子等可发生阴囊坠胀。

常见疾病

疝气、阴囊橡皮肿、睾丸肿瘤、鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等。

急诊（120）指征

症状

1、反复出现阴囊肿胀、下坠感、疼痛；

2、伴发热、疼痛，多考虑炎症；

3、伴一侧或双侧有囊性肿块；

4、影响排尿、性生活和行走；

5、伴性功能障碍、不育等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您从什么开始出现阴囊坠胀感？是间断性出现还是一直存在？

2、在什么情况下，您的阴囊坠胀感会缓解或加重？

3、您是否还有其他不适的症状，如阴囊疼痛、排尿异常？

4、您之前是否有过睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等疾病？

5、您最近是否患有疝气？严重程度如何？接受过治疗吗？

6、您是否经常穿着紧身窄档的裤子？

7、您性生活活跃吗？性交时是否过于粗暴？

8、您最近情绪怎么样？

9、您平时体质如何？是否经常生病？

10、您是否常常进行剧烈的运动、是否长时间站立或行走？

诊断原则

根据患者临床表现、既往病史及相关辅助检查即可确诊。

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）阴囊水肿

外观肿胀，或一边的阴囊比另一边大，容易受伤，有时会合并肿胀疼痛感，甚至会因积水过多影响睾丸的血液循环，久而久之会造成睾丸萎缩，影响日后睾丸制造精子能力，造成不孕。

（2）阴囊血肿

是阴囊内聚集血液导致。

（3）精液囊肿

表现为阴囊内的囊性肿块。囊内含液体和死亡的精子细胞。

2、病因鉴别

（1）附睾炎

轻者可出现下坠感和不定期的附睾肿胀，重者疼痛、发热，并有全身急性感染症侯群，有时合并继发性鞘膜炎，疼痛可由附睾放射至腹股沟、下腹部、会阴部。

（2）鞘膜积液

临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。体格检查不能触及睾丸，透光试验阳性。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。

（3）睾丸肿瘤

早期症状不明显，典型的临床表现为无痛性肿块，睾丸沉重，阴囊、下腹部有牵拉感，久站或剧烈运动后，局部出现下坠感、轻度疼痛。

（4）阴囊橡皮肿

急性期有寒战、高热、阴囊肿痛症状，常伴腹股沟淋巴结肿大及压痛。阴囊肿大、下坠，皮肤粗糙增厚、质地较柔软，反复发作，晚期时形成巨大畸形肿物。

（5）精索静脉曲张

多见于20～30岁的成人，常有阴囊下坠感和下腹部牵拉不适感，左侧睾丸痛和局部肿物，阴囊部闷胀酸痛不适，站立过久或行走劳累后，症状进一步加重，平卧或休息后即缓解。严重时可伴有头痛、疲乏、性功能障碍等。

（6）腹股沟斜疝

腹股沟区出现可复性包块，小包块位于腹股沟管外环处，大者可突入阴囊内，包块质软，有弹性，可导致阴囊坠胀。体格检查可触及睾丸，透光试验阴性。

（7）睾丸炎

是阴囊坠胀的常见原因之一。多有发热，附睾、睾丸急性肿大及疼痛的急性发作，以后转为慢性，坠痛便接踵而至，时轻时重。有时患者自己可以在阴囊里摸到一个有痛感的小硬节。

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）阴囊水肿

外观肿胀，或一边的阴囊比另一边大，容易受伤，有时会合并肿胀疼痛感，甚至会因积水过多影响睾丸的血液循环，久而久之会造成睾丸萎缩，影响日后睾丸制造精子能力，造成不孕。

（2）阴囊血肿

是阴囊内聚集血液导致。

（3）精液囊肿

表现为阴囊内的囊性肿块。囊内含液体和死亡的精子细胞。

2、病因鉴别

（1）附睾炎

轻者可出现下坠感和不定期的附睾肿胀，重者疼痛、发热，并有全身急性感染症侯群，有时合并继发性鞘膜炎，疼痛可由附睾放射至腹股沟、下腹部、会阴部。

（2）鞘膜积液

临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。体格检查不能触及睾丸，透光试验阳性。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。

（3）睾丸肿瘤

早期症状不明显，典型的临床表现为无痛性肿块，睾丸沉重，阴囊、下腹部有牵拉感，久站或剧烈运动后，局部出现下坠感、轻度疼痛。

（4）阴囊橡皮肿

急性期有寒战、高热、阴囊肿痛症状，常伴腹股沟淋巴结肿大及压痛。阴囊肿大、下坠，皮肤粗糙增厚、质地较柔软，反复发作，晚期时形成巨大畸形肿物。

（5）精索静脉曲张

多见于20～30岁的成人，常有阴囊下坠感和下腹部牵拉不适感，左侧睾丸痛和局部肿物，阴囊部闷胀酸痛不适，站立过久或行走劳累后，症状进一步加重，平卧或休息后即缓解。严重时可伴有头痛、疲乏、性功能障碍等。

（6）腹股沟斜疝

腹股沟区出现可复性包块，小包块位于腹股沟管外环处，大者可突入阴囊内，包块质软，有弹性，可导致阴囊坠胀。体格检查可触及睾丸，透光试验阴性。

（7）睾丸炎

是阴囊坠胀的常见原因之一。多有发热，附睾、睾丸急性肿大及疼痛的急性发作，以后转为慢性，坠痛便接踵而至，时轻时重。有时患者自己可以在阴囊里摸到一个有痛感的小硬节。

治疗方法

主要是找到病因，根据病因给予针对性治疗。生理因素或性生活不当引起的阴囊坠胀，一般无须特殊处理。只要适当运动，增强体质，防止过度疲劳，避免剧烈运动或长时间站立、行走，合理调节性生活。即可缓解阴囊坠胀，症状严重者可在医生指导下佩带阴囊带托。

1、急性附睾炎

（1）内科治疗

由于附睾炎的病因是细菌性而不是尿液逆流，所以应采用药物治疗。急性附睾炎的致病菌常由肠道细菌或铜绿假单胞菌引起，多见于中老年男性。抗菌药物的选择应按细菌培养以及抗菌药物敏感试验来决定。如对甲氧苄啶敏感，特别是伴有细菌性前列腺炎者更为有用。若局部红肿明显，血白细胞数增多，体温上升，应静脉滴入抗生素，至体温正常，改口服抗生素。在急性附睾炎期间应卧床休息。阴囊用人工托，可以减轻疼痛。如附睾疼痛较重，可用1%利多卡因由睾丸上端处精索行局部注射，减轻不适，亦可用口服止痛及退热药。在早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷，加速炎症消失，减轻患者不适。有时应用吲哚美辛（消炎痛）亦可减轻症状。急性期间避免性生活、体力活动，二者均可加重感染症状。

（2）外科治疗

绝大多数急性附睾炎经药物治疗后自行消失，但有3%～9%病例在急性期1个月发生脓肿，需要外科治疗。

2、精索静脉曲张

应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。

日常