热极生风证,中医病证名。是指邪热炽盛,热极动风,以高热、神昏、抽搐为主要表现的证候。本证在卫气营血辨证中归属血分证。常见于风温、春温、暑温、温疫等疾病
1、风温?
初起见发热,恶风,咳嗽,口渴等症时即可因热势旺盛而致惊厥,此乃火旺金囚,木无所畏,风动内旋而生风,治宜宜肺透邪,熄风清热,方用银翘散(《温病条辨》)加钩藤、全蝎;素有痰热,复感风温,症见壮热,神昏,项强,抽搐者,乃肺胃痰热互结,郁而生风,需清宣痰热,则风自止,可用麻杏石甘汤(《伤寒论》)去麻黄,加竹沥、川贝、蝉衣等。
2、春温?
常由外感引动伏邪,里外相合,邪热鸱张,遂成燎原之势而动风,其特点为表证初起,里热已盛,固件壮热,烦躁,口渴等,迨邪热入营,营热火炽,手足厥阴同病,煽动风阳,则见灼热烦躁,谵语口干,神昏目吊,瘛瘲项强,角弓反张,舌质红绛,脉象弦数等,治宜清营透热,凉肝熄风,方用清营汤(《温病条辨》)加钩藤、丹皮、羚羊角或紫雪丹同用;若邪热盛于肝经,热极生风者,除壮热、瘛瘲、痉厥等症外,尚有头晕胀痛,手足燥扰,舌红苔燥无津等,治宜凉肝熄风,方用羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。
3、暑热
因夏暑发自阳明,除壮热,痉厥外,必见大渴饮冷,汗出面赤,脉洪大等,治宜清热凉肝熄风,方用白虎堂(《伤寒论》)加水牛角、羚羊角、钩藤;若暑热之邪内陷厥阴,热极动风者,则尚可见牙关紧闭,四肢抽搐,角弓反张,神迷不省等症,治宜清热熄风,方用羚羊钩藤汤或清营汤加减。
4、温疫
症见壮热,口噤,头痛如劈,呕吐频作,项背强直,甚则角弓反张,且常伴有斑疹,谵妄,舌质红绛,苔焦黑起刺等,为疫疠之毒极盛化火生风而成,治宜清热解毒,凉肝熄风,方用清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加羚羊角、钩藤、紫雪丹等。
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