病因

引起肋间隙变窄的原因有很多，如胸部外伤、感染、结核、肿瘤、畸形等。

1、胸部外伤，如肋骨骨折。

2、胸部感染，如胸膜炎、肺炎、肺脓肿等引起胸膜粘连，导致肋间隙狭窄。

3、胸部肿瘤，如肺癌。

4、胸部畸形，如脊柱侧弯畸形、扁平胸。

5、胸部结核，如肺结核。

常见疾病

肋骨骨折、胸膜炎、肺结核、肺癌、脊柱侧弯畸形等。

急诊（120）指征

症状

发现肋间隙变窄，或伴以下情况均须及时就医咨询：

1、伴脊柱侧弯；

2、伴一侧胸壁畸形、塌陷；

3、伴反复存在的胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、怀疑肋骨骨折、脊柱侧凸所致者，需要及时到骨科就诊。

2、怀疑肺炎、胸膜炎或肺脓肿等肺部疾病所致者，须相应的到呼吸内科、胸外科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己相邻两肋骨之间的间隙变窄的？是怎么发现的？

2、随着时间的推移，您两条肋骨之间的间隙是否越来越窄？

3、您是否伴有胸痛、胸闷、咳嗽等不适？

4、您的胸部近期有受过外伤吗？是否进行过处理？

5、您既往是否有胸膜炎、肺炎、肺脓肿、肺结核等疾病？

6、您曾经有被诊断为肺癌吗？

7、您是否有脊柱侧弯畸形？

8、您是否在其他医院进行过检查、治疗？治疗效果如何？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关的辅助检查即可明确诊断。

鉴别诊断

肋间隙变窄常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、肋骨骨折

肋骨骨折可产生明显胸痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染等并发症，从而造成肋间隙变窄。

2、胸膜炎

主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、纳差、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。如有胸膜粘连与胸膜增厚时，可见患侧胸廓下陷，肋间隙变窄。

3、肺结核

起病可急可缓，早期可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。晚期肺部病变广泛纤维化或胸膜增厚，粘连时，可见胸壁凹陷、肋间隙变窄。

4、肺癌

肺癌的临床表现与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多在胸部X线检查时发现。晚期肺部病变广泛纤维化或出现肺不张，可见肋间隙变窄。

5、脊柱侧弯

本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形，严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽，胸廓隆起；凹侧胸廓的肋间隙变窄，胸廓下陷，致使肺部受压引起局限性不张。

鉴别诊断

肋间隙变窄常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、肋骨骨折

肋骨骨折可产生明显胸痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染等并发症，从而造成肋间隙变窄。

2、胸膜炎

主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、纳差、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。如有胸膜粘连与胸膜增厚时，可见患侧胸廓下陷，肋间隙变窄。

3、肺结核

起病可急可缓，早期可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。晚期肺部病变广泛纤维化或胸膜增厚，粘连时，可见胸壁凹陷、肋间隙变窄。

4、肺癌

肺癌的临床表现与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多在胸部X线检查时发现。晚期肺部病变广泛纤维化或出现肺不张，可见肋间隙变窄。

5、脊柱侧弯

本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形，严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽，胸廓隆起；凹侧胸廓的肋间隙变窄，胸廓下陷，致使肺部受压引起局限性不张。

治疗方法

肋间隙变窄的患者需要明确病因，针对原发病进行治疗。

1、肋骨骨折

肋骨骨折的处理原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动。有效镇痛能改善病人肺功能，降低肺部并发症，减少机械通气，避免骨折固定手术，促进早日下床活动。一般肋骨骨折可采用口服或肌内注射止痛剂；多根多处肋骨骨折为取得持续有效的镇痛效果，可采用硬膜外镇痛、静脉镇痛、肋间神经阻滞和胸膜腔内注射的方法。

2、胸膜炎

应用抗生素或抗结核治疗，必要时胸腔穿刺抽液。

3、脊柱侧弯

脊柱侧弯的治疗包括保守治疗（观察、牵引、支具、石膏）和手术治疗。手术治疗又包括后路矫形手术、前路矫形手术和微创矫形手术（胸腔镜下手术）。

日常